安瓿掰折器的制作和應用

蔣雯雯 溫娟 李維佳

（1中山大學附屬第七醫院 廣東 深圳 518000）

（2香港大學深圳醫院 廣東 深圳 518000）

引言

世界衛生組織（WHO）的研究指出，安全注射是指對接受注射的相關人員沒有危險。對于醫療護理人員沒有危險和安全隱患；不會對周圍環境產生污染[1]。所以目前有很多的醫療機構和醫院的管理者，應該充分的認識到徒手掰折或者用鑷子敲斷安瓿瓶的行為方式，對于患者和醫護人員所帶來的安全隱患，很多醫療機構及其相關管理者充分認識到，在有限的資金條件下應該盡可能完善和改善防護措施，學習一些先進的方式和方法，研發新的實用器械。

在日常臨床護理工作中，當醫務護理人員用大力氣掰開那些頸部較粗的安瓿瓶的時候，經常會出現安瓿瓶破裂而導致醫護人員意外受傷[2]的情況。更主要的是如果安瓿瓶掰折方法不正確，還會導致大量的玻璃碎屑和微小顆粒掉落到安瓿瓶內，而導致醫護人員的治療過程出現危險。甚至危及到患者健康。對于比較大的安瓿瓶（10ml～20ml）因安瓿瓶的瓶壁較厚而難以被折斷，在醫護人員掰折過程中，存在著對醫護人員和患者的危險因素。

如果醫護人員在臨床護理過程中，由于掰折安瓿瓶手指被劃傷導致皮膚破損，就有可能造成感染，經血液傳染其他疾病。因為經過血液和體液傳播疾病最基本的傳播途徑，就是患者的血液和體液進行傳播，因此很容易進入醫護人員的血液，尤其是破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液或者體液等[3]。所以盡管這種傷害本身并無讓感染經血液傳播疾病的必然危險，但是破損皮膚暴露，使得護理人員感染血源性疾病的幾率大大增加。為了盡量避免這種危害性，有很大一部分護士會用鑷子敲斷安瓿瓶，其中的比例達到了43.13%，從根本上這是由于恐懼心理而產生的一種規避行為[4]。

當用鑷子敲碎安瓿瓶時，由于玻璃的脆性晶體的限制。使得醫療護理人員在敲擊時存在很多不確定性。如敲打不同的受力點的時候，不同的受力點，因受力不同而導致傳向各方向的力也不均勻。導致撞擊處呈現出多處不確定的玻璃裂痕，從而產生大量的玻璃微粒[5]。玻璃不屬于可溶性微粒，所以他對于人體具有很大的危害。例如容易形成肉芽腫，局部組織栓塞壞死，靜脈炎，腫瘤或者腫瘤樣反應[6]。因此國家藥典對于輸液中微粒每毫升含有的數量做了嚴格的規定。

由此可見掰折安瓿是護士加藥時極為常見的一項護理操作。相關資料同樣表明，掰折安瓿導致的損傷占[7]。為預防護士因掰折安瓿造成手損傷而導致職業暴露，醫護人員對于使用安瓿瓶掰折器具，有很大的需求。在這種相關背景下：筆者設計了一款新型的安瓿掰折器，讓操作者在掰折安瓿和丟棄玻璃碎屑過程中更為安全、便捷，介紹如下。

1.材料與制作方法

1.1 安瓿掰折器采用輕便、牢固的亞克力材質，后側固定一砂輪。砂輪用一固定扣固定，可拆卸更換。

1.2 制作方法

安瓿掰折器，上方有一把手，后側用一固定扣固定一砂輪，用于掰折安瓿前摩擦安瓿藍點掰折處，下方有針對不同大小安瓿配套設計的孔洞，用于放入安瓿，作為支點?？锥磧仍O有PVC分隔膜，避免掰斷的安瓿漏出孔洞扎傷操作者的手。前端有一滑蓋，用于將掰斷收集入掰折器的玻璃碎屑開蓋后倒入銳器盒。

1-把手 2-滑蓋 3-孔洞 4-分隔膜 5-砂輪

2.操作原理

安瓿掰折器采用杠桿原理，利用掰折器孔洞另一側作為支點，壓動把手即完成安瓿掰折。

3.使用方法

3.1 操作者首先將安瓿用掰折器尾部砂輪摩擦；然后在用消毒液在砂輪摩擦處消毒一圈，接下來將安瓿玻璃頭插入掰折器中，利用掰折器孔洞另一側作為支點，壓動把手即完成安瓿掰折，玻璃碎屑調入掰折器中。

3.2 當玻璃碎屑集滿安瓿掰折器的1/2或完成所以配藥后，推開滑蓋，掰折器內玻璃碎屑導入銳器盒。

4.優點

4.1 安瓿尾部有固定砂輪，并可以更換，方便掰折安瓿前將砂輪摩擦，減少尋找及取用砂輪所花的時間，便捷高效。

4.2 避免操作者掰折安瓿時手損傷，造成職業暴露。操作者只需將安瓿玻璃頭插入掰折器中，壓動把手即完成安瓿掰折，玻璃碎屑調入掰折器中，操作者的手不直接接觸安瓿掰折處，避免掰折安瓿時玻璃扎傷手。

4.3 安瓿掰折完成后，玻璃碎屑直接調入掰折器中，操作者不用用手接觸玻璃殘屑，將其丟入銳器盒，只需打開滑蓋，講碎屑倒入銳器盒，避免丟棄玻璃碎屑時扎傷手。

筆者設計的這款安瓿掰折器簡便易操作，砂輪可更換。同時在掰折安瓿時和丟棄玻璃碎屑時均避免了手損傷導致的職業暴露，值得推廣。