慢性腸病患者的心理干預(yù)

張紅艷 吳秋玲（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

1.心理干預(yù)現(xiàn)狀

1.1 心身疾病在高血壓、潰瘍等心理和社會(huì)因素的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。慢性病主要是心身疾病，受個(gè)人生活方式的影響。心理因素不僅在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用，而且在疾病的治療和預(yù)后中起著重要的作用，尤其是在焦慮和抑郁方面。抑郁癥是一種常見的癌癥，據(jù)報(bào)道在普通人群中更為常見。應(yīng)激障礙患者的癌癥發(fā)病率較高，判斷情緒障礙和抑郁的頻率較高，在臨床實(shí)踐中占相當(dāng)比例?；熞鸬膼盒膰I吐及患者的心理影響。以往的研究表明，乳腺癌患者心理問題越多，免疫功能越低。癌癥對家庭系統(tǒng)也有非常負(fù)面的影響。當(dāng)一個(gè)家庭成員得了癌癥，會(huì)給整個(gè)家庭系統(tǒng)帶來壓力。雖然有些家庭可以適應(yīng)，但仍存在抑郁、焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥等家庭問題。心血管疾病研究表明，心血管疾病可引起和加重抑郁，抑郁還可誘發(fā)和加重心血管疾病，對心血管疾病的預(yù)后有顯著影響。使用標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具和現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的抑郁癥狀患病率為17%至22%，幾乎是ICU患者的兩倍，普通人群的三至四倍。因此，有必要對慢性病患者進(jìn)行心理干預(yù)，這對解決患者的心理問題具有重要意義。

1.2 在許多心理干預(yù)研究中，有多種心理干預(yù)方法，包括一般心理支持、認(rèn)知行為療法和松弛療法。例如，徐志摩[5]報(bào)道了對自殺性冠心病的認(rèn)知治療，取得了良好的效果。網(wǎng)絡(luò)和其他人。采用松弛療法治療62例肺癌或3例乳腺癌或4例乳腺癌患者。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可以改善癌癥患者的功能狀況，顯著提高其生活質(zhì)量。王林等人[7]。25例胃癌患者abcded個(gè)體化心理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有針對性的心理干預(yù)可以顯著降低焦慮情緒和抑郁心情。還有關(guān)于一系列干預(yù)措施的報(bào)告。例如，北京某[8]采用支持性心理治療、放松訓(xùn)練、注意轉(zhuǎn)移等方法對40例化療患者進(jìn)行心理干預(yù)，取得了滿意的效果。在慢性乙型肝炎患者的心理干預(yù)中，Su等人使用心理支持、心理暗示、認(rèn)知治療和森田療法。

1.3 心理干預(yù)內(nèi)容豐富。根據(jù)近期的研究結(jié)果，對慢性病患者的心理干預(yù)。它涉及問題，情緒，反應(yīng)，治療，等等。焦慮和抑郁是主要的心理干預(yù)。對癌癥患者的生活質(zhì)量、應(yīng)激失衡和嘔吐進(jìn)行了廣泛的研究。心理干預(yù)效果優(yōu)于對照組。

1.4 慢性疾病患者的治療結(jié)果很大程度上能達(dá)到直接影響患者行為的結(jié)果，對于這類患者的治療是一個(gè)長期的過程[2]。心理干預(yù)對患者的醫(yī)療行為有顯著影響。近年來，心理干預(yù)的效果越來越深入。心理干預(yù)對評價(jià)規(guī)模和臨床療效具有重要意義。張教授[6]指出心理干預(yù)可以改變不良情緒，增加有效應(yīng)對策略，尋求和獲得社會(huì)支持，提高自我意識，改善性功能，減輕疼痛和副作用，提高免疫力和延長生存期。許多研究表明，心理干預(yù)可以減少焦慮和抑郁，建立對克服疾病的信心，增加對疾病相關(guān)知識的理解，幫助適應(yīng)診斷和治療，尤其是癌癥?；颊撸@可以有效緩解疾病的壓力[1]。減少的潛在的惡心和嘔吐，增加的免疫指示劑和家庭團(tuán)結(jié)的促進(jìn)，反射家庭作用。陳萍的研究表明，有針對性的心理干預(yù)可以有效地減少不孕患者的焦慮和抑郁。鄭等人。

研究發(fā)現(xiàn)，在對糖尿病患者空腹血糖人群和情感障礙人群的治療中，心理干預(yù)起到積極影響。據(jù)報(bào)道，心理干預(yù)結(jié)合藥物治療可以有效降低化療患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率。

2.心理干預(yù)研究

2.1 心理干預(yù)水平，是運(yùn)用心理理論和方法，通過言語表達(dá)行為影響患者，提高他們的認(rèn)知和情感，促進(jìn)康復(fù)。由精神上訓(xùn)練有素的人來做。在目前的研究中，身體疾病主要是由臨床醫(yī)生或護(hù)士治療。不同級別和不同干預(yù)級別的干預(yù)效果顯著。

2.2 由于心理干預(yù)評價(jià)指標(biāo)的特殊性，難以實(shí)現(xiàn)人際交往評價(jià)、過程復(fù)雜性和量化，目前的研究主要通過規(guī)模，這是難以避免單一、不完整、主觀和客觀的估價(jià)。

應(yīng)該結(jié)合他的抱怨，定性和定量的談話，加上最近的積極的多維評估。干預(yù)干預(yù)應(yīng)通過多層次、多源評價(jià)來評價(jià)， 以避免盲目觀察者的評價(jià)。