中醫辨證分型治療活動期類風濕關節炎的臨床效果探究

齊曉紅

（太原侯麗萍風濕骨病中醫醫院風濕二科 山西 太原 030006）

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的系統性、異質性的全身性自身免疫性疾病[1]。以慢性、進行性、對稱性多關節滑膜炎及關節外癥狀為主要表現。但其主要發病原因尚未明確，屬于慢性免疫系統疾病中的一種，具有較長的病程，長期服藥會伴有嚴重的不良反應[2]。現為控制不良反應發生，使患者得到顯著的治療效果，對其實施中醫辨證分型治療的效果作報道。

1.基本數據與方法

1.1 基本數據

在2016年3月到2018年3月期間來我院就診的活動期類風濕關節炎RA（濕熱痹阻證）患者中選取64例。其中男性30例，女性34例，年齡選取區間為43～68歲，中位值為（52.37±3.24）歲。分析64例類風濕關節炎患者的基本數據，經對比無顯著差異性（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合美國風濕病協會1987年的診斷標準；②符合西醫RA活動期的診斷標準；③符合中醫濕熱痹阻證的辯證標準。

排除標準：①合并心肝腦腎等系統嚴重疾病者，精神病患者；②妊娠、脯乳期婦女；③重疊其他風濕免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等；④晚期患者、關節嚴重畸形者。

1.2 方法

治療組：十三味通絡止痛膠囊2.0g，3次/日，對照組：雷公藤多甙片2片，3次/日。兩組均治療3月為一個療程。

1.3 判定指標

判定64例類風濕關節炎患者的生活質量評分、臨床檢查結果以及不良反應發生率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 分析64例患者的生活質量評分

治療組各評分如下：社會功能（64.15±17.65）分、軀體功能（67.59±11.64）分、認知功能（69.15±16.37）分、角色功能（65.24±19.27）分；對照組各評分如下：社會功能（54.25±16.25）分、軀體功能（61.48±10.01）分、認知功能（59.18±14.68）分、角色功能（54.63±17.42）分；組間差異性存在（P＜0.05），t=2.3342、2.2513、2.5649、2.3105。

2.2 分析64例患者的臨床檢查結果

治療組：晨僵時間為（13.12±7.42）min、關節腫脹評分為（6.63±3.87）分、關節壓痛評分為（6.07±3.15）分；對照組：晨僵時間為（31.25±11.56）min、關節腫脹評分為（8.67±3.68）分、關節壓痛評分為（10.05±3.85）分；組間經對比差異性存在，P＜ 0.05，t=7.4661、2.1609、4.5259。

2.3 分析64例患者的不良反應發生率

治療組，發生胃部不適的患者有1例，其發生率為3.13%（1/32），無乏力、口干、頭暈情況出現；對照組，發生胃部不適、乏力、頭暈的患者各2例，發生口干的患者有3例，其發生率為28.13%（9/32）；組間數據行統計學分析，差異性顯著，P＜0.05，χ2=7.5852。

3.討論

類風濕關節炎主要病理改變為關節滑膜的慢性炎癥，造成骨、軟骨、關節周圍組織的破壞，疾病涉及全身組織、關節軟骨、韌帶等，可使其出現嚴重損傷，進而使關節變形，出現功能性障礙、致廢等情況[3-4]。雷公藤多甙片具有抗炎、免疫抑制等作用，但其有效成分和毒性成分接近，容易發生不良反應[5]。

在中醫中，類風濕關節炎歸屬“歷節”、“痹癥”以及“白虎病”，主要因風寒濕邪侵襲，經絡不通，氣血瘀滯導致關節出現疼痛酸楚、腫脹、活動不利及麻木等情況[6-7]。濕熱痹阻證，是活動期RA的常見證型，對于濕熱痹阻型中醫常以清熱利濕，通絡止痛的方法進行治療。中醫辨證分型治療，可對疾病進行辨證施治。對于不同證型需采取不同方劑治療，進而使患者的各臨床指標恢復正常，有助于康復。

以上數據經對比，與治療組相比較，對照組臨床檢查結果評分較高，生活質量較低、不良反應發生率較高，組間數據對比差異性存在（P＜0.05）。

綜上所述，對類風濕關節炎患者予以中醫辨證分型治療，使患者的各臨床檢查結果均趨于正常，生活質量得到明顯提升，良好的控制了不良反應發生，具有標本兼治的功效，存在較高的安全性。