綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究

楊曼 洪然（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

肛瘺是一種常見的肛腸疾病，其臨床表現(xiàn)為：肛緣周圍出現(xiàn)索條狀硬塊、明顯疼痛感、肛門周圍出現(xiàn)液體分泌等，患者需要頻繁更換衣物，對患者生活質(zhì)量造成不良影響。當(dāng)前治療該疾病通常采用手術(shù)治療，但是術(shù)后患者由于顯著疼痛感易產(chǎn)生尿潴留并發(fā)癥，依然影響患者的預(yù)后恢復(fù)。基于此，給予患者綜合性的護理服務(wù)十分必要，為此，本文以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例肛瘺患者為研究對象，進行分組觀察，旨在減輕患者疼痛，降低尿潴留發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例肛瘺患者為研究對象，隨機分作兩組，各35例。對照組男性19例，女性16例，年齡：22～54歲，平均（43.47±1.31）歲。實驗組男性18例，女性17例，年齡：23～56歲，平均（44.03±1.43）歲。本院醫(yī)學(xué)倫理會已批準(zhǔn)此研究，且所有患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。對比兩組以上資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括：術(shù)前溝通、灌腸護理、術(shù)后早期抗感染治療等。實驗組在此基礎(chǔ)上給予綜合性護理，具體措施如下：

（1）綜合性健康宣教：術(shù)前，護理人員為患者講解手術(shù)的相關(guān)流程以及注意事項，為患者奠定良好心理基礎(chǔ)，引導(dǎo)患者配合護理和治療，促進治療與護理的順利開展。術(shù)后，護理人員依然要做好術(shù)后健康教育，為患者講解術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的情況以及并發(fā)癥對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，讓患者養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。為了促進患者排尿，可讓患者主動養(yǎng)成每日應(yīng)足夠飲水量的習(xí)慣。

（2）綜合性心理護理：鑒于手術(shù)部位較為隱私，患者不愿與護理人員溝通交流，因此，護理人員要主動與患者進行溝通，建立信任感，引導(dǎo)患者保持深呼吸，掌握正確的肌肉放松方式，護理人員要引導(dǎo)患者掌握正確呼吸方式，吸氣時放松腹肌，呼氣時適當(dāng)食用腹肌，以減緩患者的疼痛。

（3）綜合性換藥護理：根據(jù)主治醫(yī)師的叮囑，使用藥物與溫水，引導(dǎo)患者進行坐浴，水溫以患者耐受為準(zhǔn)。坐浴過程中引導(dǎo)患者放松腹肌，進行有規(guī)律的提肛運動，以促進藥物吸收。另外，術(shù)后為了避免排便污染手術(shù)傷口，術(shù)后當(dāng)天可謂患者提供清淡流食，避免排便。且換藥是要保持動作輕柔，縮短換藥工作時間，減少患者的不適感。

（4）綜合性運動護理：術(shù)后，患者臥床休養(yǎng)期間，為促進患者盡早離床活動，促進膀胱功能的恢復(fù)，護理人員可幫助患者進行肢體被動運動，如抬腿和按摩等。針對術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的患者，護理人員可采用腹部熱敷、流水聲導(dǎo)尿等方式，幫助患者順利排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄分析兩組疼評分和尿潴留發(fā)生率。采用視覺疼痛發(fā)評估疼痛[1]，總分1～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

實驗組術(shù)后疼痛評分為（3.31±0.27）分，對照組為（7.13±0.54）分，即實驗組疼痛評分顯著低于對照組，（t=-37.4325）P＜0.05，且實驗組尿潴留發(fā)生率為2.86%，對照組為17.14%，即實驗組尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組，（χ2=3.9683，P=0.0464）P＜0.05。

3.討論

肛瘺患者由于發(fā)病部位隱私，且有較強的臨床表現(xiàn)，主要白顯微皮膚腫脹、明顯疼痛以及分泌物變多，對患者的日常生活造成了較大的影響。當(dāng)前治療肛瘺疾病多采用手術(shù)治療，雖然治療效果較好，但是術(shù)后切口疼痛以及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重降低了治療效果。為此，給予患者綜合性護理十分必要。綜合性護理通過健康教育、輔助運動護理、換藥護理、環(huán)境護理等方式，以患者為中心，為患者提供綜合性的護理服務(wù)，有效改善了患者臨床癥狀。且通過綜合性護理措施，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，保證了患者護理滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組術(shù)后疼痛評分為（3.31±0.27）分，與對照組的（7.13±0.54）分相比，較優(yōu)，P＜0.05，且實驗組尿潴留發(fā)生率為2.86%，與對照組的17.14%相比，較低，P＜0.05。與石玉萍[2]，綜合組有65% 輕度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，5%尿潴留病例的研究結(jié)果相符。綜上所述，針對肛瘺患者，給與其綜合性護理干預(yù)，以多種護理方式干預(yù)，可減輕患者疼痛感，降低尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得推廣。