連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護理

何秀英

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661199）

重癥胰腺炎，是存在全身范圍炎癥反應(yīng)的較為嚴重的急腹癥，會造成患者多種器官功能受損。重癥胰腺炎的病癥情況嚴重，病癥蔓延速度快，發(fā)病率高，死亡率高，且每年的發(fā)病幾率還在攀升。針對重癥胰腺炎，在醫(yī)學臨床上的治療方法大多是利用綜合的治療手段，不包括手術(shù)治療，但是連續(xù)性血液清除法是醫(yī)學臨床上較為有效的方法。連續(xù)性血液凈化的治療機制是將患者血液中的炎性介子和細胞因子進行清除，從而對患者的相關(guān)病癥進行治療，同時優(yōu)化相關(guān)護理干預(yù)手段，提升治療的質(zhì)量水平。本次研究選擇本院在2013年12月到2015年12月收容診治的40名患有重癥胰腺炎的患者作為本次研究的實驗對象，對于患有重癥胰腺炎的患者施行連續(xù)性的血液凈化產(chǎn)生的治療效果與護理進行調(diào)查和分析，獲得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2013年12月到2015年12月收容診治的40名患有重癥胰腺炎的患者作為本次研究的實驗對象，這40名患有重癥胰腺炎患者的年齡區(qū)間在25歲到64歲之間，患者年齡的平均是34.5歲，在40名重癥胰腺炎患者中，包含12名男性患者以及28名女性患者，有7名患者為慢性胰腺炎復(fù)發(fā)，2名患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，2名患者并發(fā)多臟器功能衰竭綜合征，本次研究中的40名患者都符合重癥急性胰腺炎的有關(guān)診治指標。

1.2 方法

1.2.1 治療措施：針對40名患有重癥胰腺炎的患者，采取連續(xù)性的血液凈化治療，利用相關(guān)連續(xù)性血液凈化設(shè)施。選擇連續(xù)性靜脈血液過濾的稀釋方法，選取抗凝治療用的低分子肝素，第一次使用的劑量為500活力單位到5000活力單位，每個小時為3000活力單位到5000活力單位，按照檢測的有關(guān)活化部位凝血酶的時間來控制和更改抗凝劑的使用含量，置換液的流量為每小時3000毫升到4000毫升。治療時間持續(xù)十個小時以上，按照患者的實際狀況治療3天到8天。按照中心靜脈壓檢測水腫狀況等標準來對患者的容量狀態(tài)和超濾率進行評估。

1.2.2 綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施：對于40名患有重癥胰腺炎的患者，采取綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，確保患者的周遭環(huán)境干凈整潔，對重癥胰腺炎患者施行心理護理，相關(guān)護理人員要對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者以及其家屬的消極情緒和壓力，安排相關(guān)護理人員對患者施行長期的心電監(jiān)護，對患者血壓，心率，脈搏，呼吸等生命體征狀況和指標進行密切觀測，對出血的狀況進行提前預(yù)測，監(jiān)測并施行相關(guān)抗感染的措施，保證患者的營養(yǎng)供給。

2.結(jié)果

對于本次研究中的40名患有重癥胰腺炎的患者，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化的治療手段和綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，對患者的各項生命體征狀況和指標進行密切觀測，提前預(yù)防出血的狀況，監(jiān)測并施行相關(guān)抗感染的措施，保證患者的營養(yǎng)供給，在施行連續(xù)性血液凈化治療和綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施之后，患者的腹痛和腹脹等相關(guān)不良反應(yīng)和癥狀得到顯著改善，患者的血壓，心率，呼吸以及電解質(zhì)等生命體征狀況和相關(guān)指標得到明顯的改善，通過CT檢測，患者的重癥胰腺炎的有關(guān)炎癥反應(yīng)消失，本次研究中的40名重癥胰腺炎患者都病愈出院，且沒有出現(xiàn)嚴重的相關(guān)并發(fā)癥狀況。

3.討論

重癥胰腺炎，在醫(yī)學臨床上是一種死亡率非常之高的急腹癥，重癥胰腺炎的死亡率達到了71%，在我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的過程中，我國醫(yī)學對于重癥胰腺炎的發(fā)病機制的了解逐漸深入透徹，并對重癥胰腺炎的治療手段進行了革新，連續(xù)性血液凈化的治療手段經(jīng)驗證是一種可靠有效的綜合治療方法，通過應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，結(jié)合綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，可以顯著提升重癥胰腺炎的治愈幾率。

在最近幾年，連續(xù)性血液凈化對于治療重癥胰腺炎，是一種安全可靠的治療方法，在高分析材料過濾器的對流中，炎癥介子和重癥胰腺炎的有關(guān)細胞得到了有效的提出，連續(xù)性血液凈化治療，可以將患有重癥胰腺炎的患者體內(nèi)的內(nèi)霉素進行清除，從而維持患者體內(nèi)的酸堿平衡，改善微型循環(huán)，穩(wěn)定患者的血壓狀況，并且有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠在患者施行有效治療的基礎(chǔ)之上，促進患者的痊愈速度，通過密切觀測患者的生命體征狀況和相關(guān)指標，能夠減少有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，消除患者的消極情緒和壓力，可謂是高效率的護理措施。

綜上所述，對于患有重癥胰腺炎的患者，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化的治療手段，能夠改善患者的血壓，心率，呼吸等生命體征狀況和相關(guān)指標，減少患者出現(xiàn)的腹痛等相關(guān)不良反應(yīng)和癥狀，提升治療的效率和患者的痊愈速度，獲得了了顯著的治療效果，綜合的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)針對重癥胰腺炎患者的恢復(fù)過程是十分必要的，值得在醫(yī)學臨床上進行推廣和應(yīng)用。