低鉀性周期性麻痹的神經電生理觀察

王麗寧 蘇小山

（山東省德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500）

所謂低鉀性周期性麻痹主要是以反復發作的骨骼肌弛緩性癱瘓無力為主要特征的一種肌肉性病癥。臨床有研究認為這種病情需要重視對于神經電生理方面的研究工作，并且側重于對于運動神經傳導和肌電圖的研究，所以臨床文獻鮮有對于感覺神經傳導狀況的描述。臨床有一部分患者，除了骨骼肌存在松弛性癱瘓無力狀況，患者同時會存在肢體的疼痛和感覺異常，所以這也提示我們分析臨床的神經電生理工作尤為重要，在臨床研究過程中不能夠片面的將所有患者都完全的歸結與格林-巴利綜合征和脊髓炎的鑒別之中[1]。本文主要研究低鉀性周期性麻痹患者感覺異常的機制，以便于能夠理解神經電生理的表現，主要對于我院收治的25例患者進行調查和回顧性分析，并將主要研究情況進行如下的報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對象為我院在2017年1月到2018年3月所收治的低鉀性周期性麻痹患者，采用回顧性分析的研究方案選擇25例患者進行調查，25例患者當中有男性患者12例，女性患者13例，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為28歲，平均年齡（45.8±12.1）歲。本文所有患者當中存在反復性發作史的患者有18例，除此以外存在有自覺手足麻木的患者5例，家族病史患者2例。本文所有患者均存在有明確發作時和四肢無力癥狀，所有患者發作的時候，血清鉀均不超過3.5mmol/L，為患者進行聯合血液生化檢驗和MRI檢查能夠排除其他病癥，患者經過補鉀治療之后，癥狀完全緩解。所有患者臨床資料均符合我院倫理委員會的標準，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

本文的研究對象在檢驗過程中選擇美國尼高力四通道肌電誘發電位儀器作為主要的檢驗工具進行檢驗，對本文中所有的甲性周期性麻痹患者進行恢復期和發作期2次神經電生理檢查。在進行神經變，身為檢驗的過程中，需要檢驗患者的尺神經、正中神經、腓總神經、脛神經、腓腸神經等。檢驗的項目需包括患者的運動和感覺傳導遠端潛伏期、傳導速度、波幅、正中神經、尺神經F波和脛神經H反射潛伏期等。對所有患者做好常規電極運動神經傳導和肌電圖（EMG）的測定，需要對患者進行至少3個肢體和胸鎖乳突肌的檢驗。對于兩次檢驗結果進行縱向的對比，并且進行臨床癥狀和實驗室檢驗各項指標的觀察，分析神經電生理變化的同步性。

1.3 觀察指標

根據我院EMG室正常參考值進行判斷，如果存在以下狀況，則為異常：

（1）存在運動神經傳導速度或感覺神經傳導速度低于正常值的底線的情況。

（2）存在電動機傳導的遠端超過正常值的上限的情況。

（3）復合肌肉動作電位和感覺神經動作電位的幅度低于正常值50%的下限條件。

（4）存在°F波的平均等待時間長于正常值的上限和/或出現頻率不超過79%的情況。

（5）通過在1.8ms內從測量值中減去預測值來測量反射延遲的存在[2]。

2.結果

在本文的調查當中存在7例患者發作期感覺神經傳導速度減慢，占28.00%；20例患者在發作期存在運動神經傳導遠端潛伏期延長的狀況，而且患者傳導速度存在減慢，波幅存在降低，患者的F波和H反射潛伏期趨于正常或延長，占80.00%；對所有患者進行補鉀治療以后，患者的血鉀能夠恢復正常，血甲恢復正常之后，患者的神經傳導也完全恢復正常。

3.討論

臨床上，低鉀周期性麻痹是一種常染色體顯性遺傳性疾病。 這種情況的主要特征是骨骼肌松弛或虛弱的反復發作。這種情況是肌肉疾病，有些患者存在。有肢體疼痛等異常情緒。低鉀性周期性麻痹的發病機制尚不清楚。發作期患者的血鉀一般低于3.5mmol/l，臨床關于周期性麻痹神經的生理墊表現的研究較多，患者的發作期電位波幅相對降低，降低的程度一般和患者肌肉無力程度為正相關。EEG表明運動電位實現較短，波幅較低，完全癱瘓的時候，運動單位電位會消失，對于感覺傳導的觀察主要需要依靠波幅的降低，而對于起始潛伏期和速度異常等級描述卻并不多。所以本文主要分析低鉀性周期性麻痹神經電生理的相關狀況，從結果中能夠看出，25例患者發作期存在感覺神經傳導減速7例，占28.00%；20例患者在發作期存在運動神經傳導遠端潛伏期延長，占80%。所以患者在進行補鉀治療以后，患者的血清鉀恢復到正常，復查神經傳導也恢復正常，發作時和恢復期進行比較，之間差異存在統計學意義。綜上所述，臨床低鉀性周期性麻痹能夠導致患者出現感覺神經傳遞障礙，使得患者存在有感覺異常的情況，根據患者實際狀況為患者選擇采用補鉀治療能夠使患者血壓恢復正常，使得相關癥狀消失，對促進患者病情的恢復具有重要意義。