小兒病毒性腦炎并發癥狀性癲癇的臨床特征及預后分析

何磊 于靜

（新疆維吾爾自治區人民醫院兒科 新疆 烏魯木齊 830001）

小兒病毒性腦炎是臨床兒科較為常見的疾病，其主要是指由病毒而引起的中樞神經系統感染性疾病，而癥狀性癲癇是其常見的并發癥，當癲癇難以控制并呈持續狀態的時候，會危及患兒的生命安全。因此在本次研究中，旨在研究分析小兒病毒性腦炎并發癥狀性癲癇的臨床特征及預后情況，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院接受小兒病毒性腦炎并發癥狀性癲癇治療的患兒50例，其中患兒男26例，女24例，年齡2～7歲，平均年齡（4.5±2.5）歲，所有患兒均經臨床確診。

1.2 方法

對患兒的臨床資料進行回顧性分析，探討患兒的臨床癥狀特征及預后情況。

2.結果

2.1 臨床特征

（1）癥狀性癲癇的發作類型，46例患兒全面性強直陣攣發作，占比92%，4例患兒持續性部分性癲癇發作，占比8%；（2）腦電圖檢查：28例患兒中度異常，6例患兒中—重度異常，16例患兒重度異常；表現為在彌散性背景活動異常的基礎上可見局灶和彌散高波幅θ及δ波，在重度異常的患兒患兒中有3例可見正向尖波和尖慢波，有2例患兒可見棘慢波；（3）頭部影像學檢查：42例患兒進行頭部CT檢查，3例死亡患兒可見右顳頂大片異常低密度灶，另有10例患兒僅顯示為大腦腫脹感；20例患兒行頭部MR檢查，18例異常，其顯示為一側或者是雙側顳頂的異常信號，其中有4例患兒合并有小腦、腦干或者是腦深部異常信號[1]；（4）腦脊液檢查：腦脊液常規檢查，6例患兒白細胞計數≤（8×106/L），42例患兒白細胞計數為（11～318×106/L）；20例病患進行腦脊液細胞檢查，其中11例患兒為淋巴細胞為主的白細胞反應，9例患兒以淋巴單核細胞反應。

2.2 治療及預后

患兒入院之后給予阿昔洛韋進行治療，然后給予營養支持、抗菌、脫水等對癥治療，在此基礎上給予46例全面性強直陣攣發作患兒一種或以上抗癲癇藥物治療后，38例患兒病情得到控制，8例患兒轉為持續性部分性癲癇發作，針對此8例患兒，我院給予患兒加用靜脈注射安定和定時肌注苯巴妥治療其中有3例患兒因伴隨多臟器衰竭而導致死亡，1例患兒遺留神經功能缺損；4例開始即為持續性部分性癲癇發作患兒加用定時肌肉注射苯巴托比進行治療，均獲得了良好的預后[2]。

3.討論

小兒病毒性腦炎并發癥狀性癲癇大多是由蟲媒病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒所導致引起的，而病毒在細胞中復制從而導致大腦皮質出現損害，導致患兒出現癥狀性癲癇，其在腦電圖中顯示為彌散性中度及重度異常，同時額頂顳葉可出現局現象改變；并且在影像學中也可見額頂顳出現異常信號；此外在病原體侵入患兒顱內的時候，腦脊液內的白細胞會出現質和量的改變[3]。目前臨床上治療小兒病毒性腦炎并發癥狀性癲癇尚無統一的治療方案，在本次研究中我院給予病毒性腦炎并發癥狀性癲癇患兒抗病毒及抗癲癇藥物治療后，絕大多數患兒的病情均得到有效控制，而針對控制無效的患兒，尤其是全面性強直陣攣發作轉化為持續性部分性癲癇發作的患兒，我院采取加用注射藥物治療，但仍有癲癇轉化2例患兒遺留神經功能缺損，3例患兒應伴隨多臟器衰竭而導致死亡，故臨床應加強對此類患兒的用藥治療。

綜上所述，小兒病毒性并發癥狀性癲癇患兒的影像學檢查、腦脊液細胞學檢查、腦電圖檢查均異常，多數全面性強直陣攣發作患兒均可采用藥物進行控制，若是不能控制則提示病情進展，應給予患兒加強治療。