廣州花都：強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接

文/羅震旻

衛(wèi)生站藥品免費(fèi)，讓村民得了實(shí)惠

廣東省廣州市花都區(qū)現(xiàn)有45萬(wàn)余名村民，共有村衛(wèi)生站196個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生約380名，年門診量約120萬(wàn)人次。近年來(lái)，花都區(qū)力推“一元看病、藥品免費(fèi)”工作，村民在本村衛(wèi)生站看病，只需付一元掛號(hào)費(fèi)，若需注射則多交一元注射費(fèi)，藥品及診療費(fèi)全免，足不出村即可免費(fèi)診治一般常見(jiàn)病、多發(fā)病。

為加強(qiáng)慢性病管理與服務(wù),擴(kuò)大慢性病藥物品種，花都區(qū)將免費(fèi)的基本藥物中的高血壓藥品增至24種、糖尿病藥品增至15種。花都區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局定期遴選調(diào)整村衛(wèi)生站采購(gòu)配備用藥清單，醫(yī)藥公司每半年提交一次部分基藥價(jià)格、品種的調(diào)整申請(qǐng)，提出基藥缺藥品種、調(diào)價(jià)申請(qǐng)方案與建議，由衛(wèi)生行政部門匯總專家意見(jiàn)，書(shū)面給予2家醫(yī)藥公司處理意見(jiàn)，并按照要求實(shí)施采購(gòu)配送。

經(jīng)過(guò)近10年的實(shí)踐，花都區(qū)形成了政府為主導(dǎo)、醫(yī)保全覆蓋、多渠道補(bǔ)償為特色的花都模式。從2008年試點(diǎn)開(kāi)始，由區(qū)財(cái)政每年按參加新農(nóng)合人員數(shù)量補(bǔ)助藥品耗材費(fèi)，村衛(wèi)生站辦公經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。村衛(wèi)生站辦公經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政按參加該區(qū)新農(nóng)合人員3元/人年標(biāo)準(zhǔn)撥付。區(qū)政府按83萬(wàn)元/年撥付給區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局作為免費(fèi)治病專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局統(tǒng)籌安排使用。

通過(guò)診療費(fèi)、藥品費(fèi)用全免等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)村民優(yōu)先選擇首診在村衛(wèi)生站，改變了以往村民大病小病往大醫(yī)院跑的思維和習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)了村民在家門口看病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2010年1月至2017年12月底，村民享受診療服務(wù)909.96萬(wàn)人次，為農(nóng)民直接減負(fù)14086.34萬(wàn)元。

優(yōu)先優(yōu)惠使用 加強(qiáng)藥事管理

針對(duì)日前出臺(tái)的國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》，花都區(qū)將強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低費(fèi)用”的功能定位，堅(jiān)持一體化實(shí)施基本藥物制度，總結(jié)推廣醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化實(shí)現(xiàn)基本藥物制度的先行經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成效。

堅(jiān)持集中采購(gòu)、全面配備、優(yōu)先使用、優(yōu)惠報(bào)銷，體現(xiàn)基本藥物在二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的主導(dǎo)地位，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位。將基本藥物制度與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中優(yōu)先優(yōu)惠使用基本藥物。

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)協(xié)作的組織管理、技術(shù)協(xié)作、權(quán)責(zé)共擔(dān)機(jī)制。根據(jù)常見(jiàn)病、多發(fā)病及分級(jí)診療用藥需求，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的基本藥物品種，制定醫(yī)聯(lián)體銜接用藥目錄。

加強(qiáng)藥事管理和藥品控費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展。落實(shí)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)等藥物治療管理制度，試點(diǎn)推廣藥物治療臨床路徑管理。完善落實(shí)陽(yáng)光用藥制度，組織二級(jí)以上公立醫(yī)院對(duì)輔助性用藥實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，制定藥事管理改進(jìn)措施，定期公布處方審核率、干預(yù)率、合格率、處方點(diǎn)評(píng)和用藥排名結(jié)果。完善藥師管理政策，探索建立醫(yī)院藥師專職專崗化管理制度，發(fā)揮藥師在合理用藥和藥品控費(fèi)方面的作用。