“改革”加“改善”，提升百姓獲得感

今年全國兩會前夕，國務院新聞辦召開新聞發布會。國務院醫改辦、國家衛生計生委相關負責人在會上指出，近年來，我國堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統籌設計、突出重點、循序推進的基本路徑。同時，注重改革體制機制和改善醫療服務相結合，將改善服務作為改革的重要目標，切實提高廣大人民群眾的獲得感。

著力提升基層服務能力和水平，方便群眾就近就醫。建設好“百姓家門口的醫院”，安排中央投資474.8億元支持11萬個縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設。所有三級公立醫院和1000余家社會辦醫療機構參與醫聯體建設，2017年下轉患者同比增長91.2%。開展遠程醫療服務的醫療機構增長到1.3萬家。

著力織牢織密醫療保障網，努力減輕群眾就醫負擔。城鄉居民大病保險制度覆蓋10.5億人，大病患者合規醫療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。2013年啟動建立疾病應急救助制度，已累計救助近70萬人次。農村建檔立卡貧困人口醫療費用個人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。農村貧困人口大病專項救治工作已累計救治食管癌、終末期腎病、兒童白血病等大病的患者47.6萬人次，救治率達到85.6%。

著力改革體制機制，推動公立醫院回歸公益性。公立醫院全部取消藥品加成。在30個省份的68個城市全面啟動公立醫院薪酬制度改革試點工作。嚴禁將醫務人員的收入與藥品、耗材、檢查等業務收入掛鉤，科學控制醫療費用不合理增長，政府辦醫療機構的醫療費用增幅從2010年的21%下降到2017年的10%左右。

著力實施藥品全流程改革，努力降低虛高價格。加強短缺藥品、低價藥品和兒童用藥的供應保障，較好地解決了130多個臨床急需藥品短缺問題。通過集中招標采購、藥品價格國家談判、控制藥品不合理使用等多種措施，降低藥品價格。最新一輪以省為單位藥品集中采購價格平均降幅超過15%。

著力加強監督管理，確保醫療服務質量安全。建立國家級和省級質控中心1200余家，質控體系覆蓋臨床各專業。制定并推廣1200多個臨床路徑。在全國開展醫療機構依法執業專項監督檢查，檢查各級各類醫療機構約22萬家。會同相關部門開展嚴厲打擊非法醫療美容專項行動，規范藥品和耗材使用，抗菌藥物使用率下降近50%。

著力改善醫療服務，增強群眾獲得感。從2015年起，在全國實施進一步改善醫療服務行動計劃，通過優化服務流程、運用信息化手段、推行日間手術等措施減少排隊次數、縮短繳費和候診時間，4100余家醫院可以為患者提供信息查詢和推送服務。所有三級公立醫院普遍開展預約診療，3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鐘，有些醫院縮短超過1小時；平均住院日縮短到10天以內。

這位負責人表示，從總體來看，醫藥衛生領域關聯性、標志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設相繼推開，我國多項主要健康指標已優于中高收入國家平均水平。然而，改革是一個漸進的過程，不可能一蹴而就，目前，改革進展不盡平衡，與中央要求和人民群眾期盼還有一定差距，綜合性、系統性、協同性有待進一步提高。改革永遠在路上，下一步要保持改革定力，持續攻堅克難，加快實施健康中國戰略，奮力將醫改推向縱深，不斷提高人民群眾健康水平。