寧夏鹽池：健康扶貧攻堅“三步走”

按照黨的十九大的要求，2020年我國現行標準下農村貧困人口要實現全部脫貧，其中，健康扶貧是脫貧攻堅中最為艱巨的任務。近年來，地處陜甘寧蒙四省交界地帶的寧夏回族自治區鹽池縣圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、能少得病”，整合各類扶貧資金4000多萬元，不斷完善報銷、救治和預防等各類健康扶貧政策，切實解決了因病致返貧難題。

“三個環節”讓群眾看得起病

提高保障水平。率先在寧夏推行“扶貧保”保險、成立縣級衛生發展基金會、足額撥付財政兜底資金，使建檔立卡貧困患者住院醫療費用報銷比例不低于90%或年度累計住院醫療費用不超過5000元、門診28種慢性病報銷比例不低于85%。建檔立卡貧困患者住院醫療費用實際報銷從2016年的73.4%提高到目前的92.3%。

補助參保費用。對建檔立卡貧困戶中的低保對象和Ⅰ級、Ⅱ級殘疾人等，由縣財政全額補助使其參保標準達到城鄉醫保二檔標準；對其他建檔立卡貧困戶交納城鄉醫保二檔或三檔的，由縣財政補助一檔費用。建檔立卡貧困戶“扶貧保”保費全部由縣財政繳納；非建檔立卡貧困戶“扶貧保”保費由縣財政補貼60%，個人負擔40%。

優化服務流程。全面實行先住院后付費和一站式結算服務，建檔立卡患者在縣內就診的，出院時只需繳納醫療總費用的10%且全年累計自付費用不超過5000元部分；在縣外就診的，報銷完基本醫保和大病保險之后，對剩余超過總費用10%或全年累計超過5000元的部分予以兜底救助，群眾滿意度由65.4%提高到98.6%。

“兩個基礎”讓群眾看得好病

增強健康扶貧硬實力，不斷加大醫療衛生基礎設施建設力度，推進醫療機構標建設標準化，全縣醫療機構的服務條件明顯改善，服務能力全面提升。

優化健康扶貧軟環境。組建了由縣級醫院牽頭，覆蓋全縣8家鄉鎮衛生院的“縣域醫共體”，對建檔立卡戶中因病致貧返貧人員，按300元/人標準補助，免費進行門診初篩（體檢）病種分類。貧困患者縣內就診率由83.1%提高到90.37%。

“三大工程”讓群眾少得病

實施健康促進工程，建立了覆蓋125家單位、14家醫療機構的健康促進工作網絡。

開展健康教育工程。以國家衛生縣城復審、健康鹽池建設為契機，引導群眾樹立正確的健康觀、就醫觀。

推進健康服務工程。創新開展“四免一補”服務項目，即為所有建檔立卡貧困戶免費開展100元/人家庭醫生簽約服務；為建檔立卡孕婦免費提供唐氏篩查和胎兒四維彩超檢查，為非建檔立卡孕婦減免一半費用；為1970年～1999年出生鹽池戶籍人口免費接種乙肝疫苗，已接種1.2萬人；為建檔立卡戶中原發性高血壓、2型糖尿病患者在基層醫療衛生機構免費領藥，為非建檔立卡戶補助50%；為建檔立卡重性精神病患者在專科醫院門診購藥進行補助，每人4000元/年以內，為非建檔立卡重性精神病患者每人補助2000元/年以內，共338人受益；為86名Ⅲ級及以上嚴重精神障礙患者監護人發放看護補貼10.32萬元。同時，充分發揮“治未病中心”作用，為1100多名建檔立卡貧困人口開展中醫體質辨識體檢并制訂中醫干預方案，實現未病先防。