氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林治療心梗的臨床觀察

陳琳 王昌萍

【摘要】目的：探討和分析在心梗的臨床治療中，采用氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林的臨床應(yīng)用情況和效果。方法：隨機(jī)選擇2017年03月～2020年03月以來，我院收治的心梗患者260例，數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（130例）和觀察組（130例）兩組，對(duì)照組應(yīng)用的阿司匹林治療，觀察組應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林治療，回顧性分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，對(duì)照組患者的臨床總有效率為70.00%，觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異性顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林用于心梗的臨床治療，其效果顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心梗;氯吡格雷;阿斯匹林;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R542【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0066-02

心梗，即AMI，它主要指的是患者由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性缺氧缺血而引發(fā)的一系列心肌壞死病癥[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：胸骨后持久劇烈疼痛、腹脹、發(fā)熱、心律失常、心力衰竭、惡心、嘔吐、低血壓、休克等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。因此，需要臨床上重視和加強(qiáng)對(duì)心梗的及時(shí)、有效治療，以便保障患者的生命健康安全。本文就心梗臨床治療中應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林的效果情況進(jìn)行研究分析，從而為今后的臨床治療提供更多的參考依據(jù)。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2017年03月～2020年03月在我院進(jìn)行藥物治療的260例心梗患者作為本次臨床研究對(duì)象。患者年齡均在40歲～77歲范圍，平均年齡（53.4±4.8）歲;154例男性患者，106例女性患者。數(shù)字表法分為兩組，其中：對(duì)照組患者130例，年齡均在40歲～77歲范圍，平均年齡（53.0±5.0）歲;80例男性患者，50例女性患者。對(duì)照組患者130例，年齡均在40歲～77歲范圍，平均年齡（54.1±4.6）歲;74例男性患者，56例女性患者。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者均確診為急性心梗，且不存在嚴(yán)重的腦、肝、肺、腎等器官功能障礙，無血液系統(tǒng)疾病。兩組在一般性病歷資料方面的對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組予以患者阿斯匹林治療。即患者口服阿司匹林腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212）治療，治療首日劑量為300mg/次，1次/d，第2天起改為100mg/次，1次/d。聯(lián)系治療四周（兩周一個(gè)療程）。

1.2.2 觀察組予以患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。即患者口服阿司匹林腸溶膠囊，方法和劑量均同對(duì)照組。同時(shí)，口服硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）治療，治療首日劑量為300mg/次，1次/d，第2天起改為75mg/次，1次/d。聯(lián)系治療四周（兩周一個(gè)療程）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果共分為三個(gè)等級(jí)，即：①顯效：患者心梗疼痛等癥狀基本消失，無重復(fù)發(fā)作;②有效：患者的心梗發(fā)作頻率減少，疼痛癥狀減輕;③無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS21.0軟件對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)。P<0.05表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)過治療，對(duì)照組的臨床治療總有效率為70.00%，觀察組的總有效率為92.31%，兩組差異性明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心梗，即心肌梗死，是心內(nèi)科臨床上的一種高死亡率的急性病癥，它的發(fā)病原因通常包括有：激動(dòng)、過勞、便秘、飲酒、吸煙、暴飲暴食、寒冷刺激等等[3]。阿司匹林腸溶膠囊，機(jī)理為不可逆抑制環(huán)氧合酶合成，它能夠有效抑制血小板血栓素A2的形成，繼而抑制血小板的聚集，因此能夠廣泛的應(yīng)用于心血管疾病。目前，阿司匹林腸溶膠囊主要應(yīng)用于心肌梗死的預(yù)防和治療，且對(duì)降低TIA（短暫性腦缺血）、繼發(fā)性腦卒中以及心絞痛的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)均有一定的療效[4]。氯吡格雷，即硫酸氫氯吡格雷，也屬于血小板聚集抑制劑的一種，能夠?qū)ρ“迨荏w與ADP（二磷酸腺苷）的結(jié)合進(jìn)行選擇性抑制，并抑制激發(fā)ADP介導(dǎo)糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，對(duì)其他激動(dòng)劑經(jīng)ADP釋放引起的血小板聚集也有阻斷作用[5]。目前臨床上多將硫酸氫氯吡格雷片應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的預(yù)防以及近期心肌梗死、缺血性腦卒中、外周動(dòng)脈性疾病等的治療中。本次研究表明，在隨機(jī)抽選的260例心梗患者的臨床治療中，采用氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林治療的患者，其臨床治療總有效率達(dá)到了92.31%，顯著高于采用單純阿斯匹林治療患者的臨床總有效率（70.00%），組間比較差異性顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就表明，在心梗患者的臨床治療中，采用氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林，其治療效果顯著，能夠有效的減輕和改善患者臨床癥狀，減少心梗發(fā)作次數(shù)，提高治療效果，從而更好的幫助患者早日康復(fù)，保證患者的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王帥.氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性心肌梗塞患者的治療效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：67.

[2] 喬甫容.心肌梗塞急性患者接受結(jié)合氯吡格雷、阿斯匹林腸溶片進(jìn)行治療的觀察[J].名醫(yī)，2018（10）：227.

[3] 馬凌鋼.拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（03）：24.

[4] 黃秀琴，黃貴生.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林聯(lián)合靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2433-2434.

[5] 章日春，王剛，劉江.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林聯(lián)合靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（29）：100-101.