淺談中國器官移植的現狀及倫理問題的對策

嚴哲佑

摘 要：隨著我國器官移植技術的不斷提高，器官移植在我們人群中已經成為了一種常規的治療手段，器官移植在人群中的成功率在近幾年中也得到了大大的提高[1]。器官移植在治療疾病，延續人類生命，提高生命質量都有了很大的貢獻。但在當今社會，尤其是器官移植的供體來源以及器官移植商業化、分配等方面，仍存在著一些器官移植的倫理問題阻礙著器官移植的發展[2]。為了器官移植這項技術能夠更好地發展以及運用到日常醫療領域造福社會，就需要解決這些倫理上的問題。本文對器官移植的現狀以及存在的倫理問題提出了一些建議以及對策，希望對規范器官移植的具體應用能有所幫助，造福人民群眾。

關鍵詞：器官移植 倫理問題 現狀 對策

1引言

器官移植是一種可有效的延續患者生命的復雜技術，我國器官移植技術雖已成熟，但仍舊存在例如社會認可度不高、普及度不夠、以及非法的器官交易等引發的一系列倫理問題。如何盡可能解決已存在的倫理學問題，應當和提高器官移植技術水平的問題得到相同重視。

2器官移植倫理現狀

2.1中國器官移植倫理現狀

器官移植是指將一個功能正常的器官用手術或其他方法，導入另一個個體內，以替代原已喪失功能的器官的一門技術[3]。現今，器官移植的技術已高度成熟，其作為一種挽救生命的重要方法在社會已得到廣泛認可。但得以通過器官移植這種方法來維持生命的人少之又少，據調查，在中國每年僅有不到500名肝病患者能通過肝移植這種方法延續生命，器官移植的來源大多是來自自愿的器官捐獻[4]。2015年又經http：//www.baidu.com/link？url=IDUGzzfv3v8XJGpy-hH6BBfZwlEct6gIdVg9QGnxrnuNqPRqknqwU39_znfl4dUJSmdcqNc0knVvr9FvIlakVMzoMPrO_7DqEGi3YQlzYI82nL1qv7PnCLn5CQ8LRP5SxmdhmGRgOjVAWOxwe9qq7U1GedK6r3seNJF-_JqN_Z2mcooYXtC5wO8MbV176Bz6《人體器官移植條例》規定，切斷了從死刑犯身上摘取器官的渠道[5]；再加之社會上部分人群對器官移植仍存在疑惑及畏懼，害怕隨著外來器官帶來的一系列并發癥及對器官是否安全等的疑惑。隨著技術的不斷成熟，相繼的問題也接踵而至，倫理學問題也日益凸顯，如何在持續發展器官移植的基礎上，制定相對應的倫理學對策，仍是需深入思考的話題。

3中國器官移植目前的倫理學問題

3.1活體移植

活體移植是將健康人器官作為供體，將其摘取后移植到患者體內維持其功能的一項技術。但大部分活體移植的供體來自于親戚，然而根據社會現狀，能夠跳出“血濃于水”這一束縛自發的捐獻器官還在少數[6]；再加之從健康的人體內摘取本在其體內正常工作的器官，面對手術后續的并發癥及機體器官負荷加重，這對供體也是一種傷害。且不提社交關系，捐獻過后的并發癥帶來的痛苦想必也是非常人能夠忍受。

3.2尸體器官移植

尸體器官一直在器官移植的供體源中占據較大比重[7]。然而在尸體器官移植中，判斷機體臨床死亡的原則——腦死亡鑒定，卻爭論不休：一是一旦被判定為腦死亡后，就表示

供者的血流量下降，相應流往捐獻器官的血流量也下降，就會導致器官質量下降甚至損失等現象；再有，在許多人心中，僅有心臟停止跳動才表示真正的死亡，人們普遍不了解甚至不接受腦死亡這一說法，然而其鑒定的內容也非常繁雜，甚至牽涉醫療事故、蓄意謀害等[8]。

3.3器官分配和器官商業化

普遍認為若出現需要相同捐獻器官的患者，判斷誰能夠先得到器官的依據便是患者病情輕重，然而在這條規則無法判斷的情況下，且目前我國供受體的比例懸殊，高達1：30[9]。如何處理器官分配仍是一個值得討論的問題；再加之在權勢面前，這條看似平等的規矩顯得不那么透明，然而供受體數量差距懸殊的問題依舊無法合理解決，導致難免存在著一些器官交易的“黑市”，非法買賣器官的問題也日益嚴重[10]。盡管器官捐獻是應為最需要的人服務，而不是直接標價售賣給那些有權勢之人，但由于其巨額利益與國內器官供體短缺等問題，打擊非法買賣器官仍任重而道遠。

4改善器官移植倫理學問題的對策

4.1加強器官移植與捐獻立法

器官移植由于其特殊性，若不加以法規條例對此進行嚴明規范，很容易走上一條不歸路，且一直以來，器官移植的去向不透明，導致很多捐獻者憂心忡忡，懷疑自己的器官究竟是給予了需要幫助的人，還是被犯罪分子謀得私利，這些都會導致器官供體數量及質量下降，從而使器官移植陷入一種惡性循環。要想打破這個循環，就要嚴明力法，就需要有關部門的嚴厲打壓和政府的法律條款制定。

4.2促進社會思想道德觀念的改變

首先，普及腦死亡概念是最值得重視的。若大眾接受腦死亡作為判斷依據這一觀點，那么得到的器官將會較心臟停跳得到的器官質量更好，得到器官的患者便更能夠延續生命。

其次，向大眾普及器官捐獻勢在必行，而其中作為最不被大眾認可的尸體器官捐獻更應得到普及，在中國傳統思想中，死后捐獻器官代表著“死無全尸”，然而并非如此，逝者的器官在別人的身體里繼續跳動，發揮其功能來延續受捐獻者的生命，可這又何嘗不是捐獻者生命延續的一種表現。

最后，提高醫務工作者的素養也是非常重要的，如何在不傷害潛在捐獻者親屬的情況下簽署捐獻同意書，如何向受體患者告知手術風險，使其權衡利弊，決定是否同意接受器官移植，這些在未來，還有很長的路要走。

4.3建立器官移植基金管理制度

為了確保捐獻的器官提供給需要的人，而不是明碼標價當做商品售賣，建立移植資金管理制度是非常必要的，并設專門的移植基金以及管理委員會。保證器官捐獻的公平公正，確定受體和供體時應該按照病情輕重及相應的醫療單位順序來進行。而順序不應該因為身份地位等其他因素而影響。

5結束語

器官移植作為現今器官衰竭病人最有效也是最直接的延續生命的方式，必定會不可避免的出現一些難以解決的倫理問題，然而減輕捐獻者與受捐獻者雙方的損傷，健全器官移植保障制度，完善相關法律，有關部門的積極督促，解決倫理上的問題。通過這些途徑，器官移植能夠最有效的保障雙方的利益，這個社會才會充滿愛心；努力規范器官移植，這項技術的蓬勃發展才會指日可待。

參考文獻：

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