益生菌在兒科的臨床應用

于春玲

【摘要】益生菌是一種安全性較高的制劑，適合兒科臨床應用，但并不代表其是萬能的，臨床應用時要現弄清該益生菌制劑的具體功效及可能帶來的危害性，避免對患兒造成不良反應，阻礙其健康成長。基于此，本文概述了益生菌，簡述了益生菌的主要作用，對益生菌在兒科的臨床應用進行了探討分析。

【關鍵詞】益生菌；作用；臨床；應用

【中圖分類號】R485 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

一、益生菌的概述

益生菌是指給予一定數量的、能夠對宿主健康產生有益作用的活微生物。其是指根據微生態學原理，利用正常微生物成員或其促進物制備的制劑，它具有直接補充或促進宿主有益微生物生長，維持或調整微生態平衡，達到防治疾病、增進宿主健康的作用。益生菌作為藥物在臨床中得到廣泛應用。

二、益生菌的主要作用分析

益生菌的作用主要表現為：（1）免疫調節作用。隨著環境污染問題日益突出，人們所接觸到的有害物質也越來越多，對機體吞噬細胞的作用有很大影響，使機體更易受到細菌侵襲。若使用抗生素等藥物，則很大程度上會引起副作用，嚴重影響機體免疫調節功能。益生菌在機體內會生成有助于淋巴細胞增殖的低分子多膚，幫助吞噬細胞恢復功能，緩解腸道炎癥反應。此外，機體每日會分泌大量免疫球蛋白至腸道中，是一種理想的腸茹膜保護劑，益生菌可促進其分泌。（2）調節腸道的作用。人體消化系統中最主要的微生物一般為厭氧菌，微生物平衡與機體新陳代謝、免疫作用及生長發育均有很強的聯系，若其平衡狀態被打破，會影響整個菌群的數量及發展，引起菌群失調，導致疾病發生。益生菌可有效減少機體內有害菌，促進機體微生物環境正常化，防止感染的發生。

三、益生菌在兒科的臨床應用分析

1、益生菌在兒科消化系統中的臨床應用分析。主要表現為：（1）在急性腹瀉病臨床治療中的應用分析。急性腹瀉病是目前益生菌治療最早及最多的疾病。根據大量的隨機雙盲對照臨床實驗進行了三項Meta分析，證實臨床上使用益生菌對急性腹瀉病治療有確切的效果，能夠縮短病程、降低腹瀉的嚴重程度，這種療效具有菌株和劑量依賴性；對輪狀病毒等病毒性腸炎導致的水樣瀉效果好，對侵襲性細菌等引起的腹瀉效果不明確；在疾病早期使用效果更明顯，益生菌無不良反應。遷延性和慢性腹瀉病病因復雜，在臨床上難以客觀評價。（2）在腹瀉病預防中的應用分析。有三頂使用益生菌預防兒童社區獲得性腹瀉病的隨機對照臨床研究，兩項結果顯示服用鼠李糖乳桿菌GG或乳雙歧桿菌的酸奶能顯著降低腹瀉病的發生率；另一項研究顯示服用雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌雖然沒有降低腹瀉病的發生率，但該組人群患腹瀉病的程度較輕，出現脫水、需要使用口服補液鹽和就診的比列明顯少于對照組。以上提示益生菌預防兒童社區獲得性腹瀉病有一定效果。醫院獲得性腹瀉病在兒童很常見，通常由輪狀病毒引起。兩項使用鼠李糖乳桿菌GG預防因非腹瀉病住院的年幼兒童發生院內輪狀病毒腹瀉病的隨機雙盲安慰劑對照研究，一項表明有顯著效果（81例），另一項則顯示無效（220例）。此外還有一項小規模（55例）使用雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌對醫院內腹瀉病預防的隨機雙盲安慰劑對照研究，結果表明有效。（3）在乳糖不耐受中的應用分析。在乳糖不耐受病人中使用益生菌發酵的酸奶已有上百年的歷史，效果已得到了時間的考驗。實驗證明，雙歧桿菌、乳桿菌（德氏乳桿菌、保加利亞乳桿菌）和嗜熱鏈球菌含有β半乳糖苷酶，能夠分解乳制品中的乳糖，減輕乳糖不耐受病人的癥狀，或在腸道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易發生腹瀉等癥狀。（4）在炎癥性腸病中的應用分析。腸道菌群在炎癥性腸病（IBD）發病中的作用及其對IIBD的治療研究是目前的熱點之一。臨床上已有很多的隨機雙盲安慰劑對照研究，使用的益生菌有VSL#3（乳桿菌、雙歧桿菌和唾液鏈球菌混合制劑）、非致病性大腸桿菌Nissl 1917、鼠李糖乳桿菌GG、雙歧桿菌和伯德拉酵母菌，雖然這些研究結果存在著差異，但比較肯定的證據顯示，VSL#3對經抗生素治療取得緩解的潰瘍性結腸炎（UC）病人的囊袋炎具有預防復發作用，術后即予益生菌對囊袋炎的發生亦有預防作用。初步的研究結果提示，大腸桿菌Nissl 1917株、雙歧桿菌和乳桿菌可能具有與美沙拉嗪相似的維持輕中度UC緩解的療效；對預防克羅恩病（CD）術后復發也可能有一定作用。益生菌對于治療活動性UC和活動性CD，以及維持CD緩解的作用，研究結果不一致，療效未被證實。（5）在功能性胃腸道疾病中的臨床應用。臨床上已觀察到使用益生菌能夠改善功能性消化不良、腸易激綜合征（IBS）、功能性便秘、新生兒及嬰兒腸絞痛和兒童功能性腹痛等功能性胃腸道疾病。但除了益生菌對IBS治療有較多的RCT研究，并顯示出一定的效果外，對其他疾病的治療RCT研究很少，尚難作出結論。

2、益生菌在兒科肝臟疾病中的臨床應用。大量的臨床觀察證實在嚴重肝病病人、新生兒黃疸、母乳性黃疸及嬰兒肝炎綜合癥使用雙歧桿菌和乳桿菌等益生菌輔助治療能夠改善病情，但目前設計嚴謹的隨機雙盲對照實驗很少。

3、益生菌在過敏性疾病中的臨床應用分析。目前已有很多的研究表明益生菌對特應性皮炎治療有效。至少有三項隨機雙盲對照臨床實驗證實服用益生菌制劑能夠明顯減輕伴或不伴對牛奶過敏的特應性皮炎的臨床癥狀，并且顯示活的益生菌有效，滅活制劑無效；對IgE致敏的特應性皮炎有效，而對非IgE致敏者無效。兩項研究證實圍生期母親及嬰兒口服益生菌制劑能夠預防過敏性疾病的發生。一項隨訪4年，結果顯示口服鼠李糖乳桿菌（LGG）能使特應性皮炎的發生率降低一半。另一項長期（10～20年）觀察也表明，新生兒期口服非致病的大腸桿菌能顯著減少過敏性疾病的發病（50%以上）。

結束語

綜上所述，益生菌是一種有益的活性微生物，其可以有效改善宿主微生態平衡，提高宿主健康水平及健康狀態，并預防特定病態環境的形成。國外有學者認為益生菌有以下作用；防止腹瀉、緩解乳糖不耐受癥狀、增強機體免疫力以及緩解過敏，同時還有預防癌癥的作用，因此對其在兒科中的臨床應用進行分析具有重要意義。

參考文獻

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