改革就是要啃下“硬骨頭”

2017年，北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位、國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等3600多家，同步參與醫(yī)藥分開綜合改革。

如何破解醫(yī)藥體制改革深層次矛盾，一直是北京市醫(yī)改研究、探索和努力的方向。北京市醫(yī)藥分開綜合改革堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)、因地制宜、抓住關(guān)鍵、以人為本，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為核心，以取消藥品加成為手段，以重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系為目的，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”政策設(shè)計(jì)和醫(yī)藥分開綜合改革思路，提出了取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格，規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整綜合改革思路，真正向醫(yī)改壁壘和“硬骨頭”動(dòng)刀。

醫(yī)改作為世界性難題，涉及的利益方多，牽扯的范圍廣，北京市緊緊抓住在改革過程中改革與改善這個(gè)“牛鼻子”，使得醫(yī)藥分開綜合改革得以穩(wěn)步推進(jìn)。本次綜合改革堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，立足于增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，改革內(nèi)容上涉及分級診療制度改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革、全民醫(yī)保制度改革、藥品供應(yīng)保障制度改革和綜合監(jiān)管制度改革，有效實(shí)現(xiàn)了同城同步推進(jìn)、改革與改善并舉、指導(dǎo)與監(jiān)督齊抓。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，重點(diǎn)從統(tǒng)籌平衡，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；調(diào)整比價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置；騰移空間，保障患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加；分批推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和過渡4個(gè)方面進(jìn)行了重點(diǎn)把握。目前，北京市醫(yī)藥分開綜合改革成效逐步顯現(xiàn)，分級診療制度建設(shè)逐步形成，醫(yī)藥費(fèi)用總體平穩(wěn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的補(bǔ)償機(jī)制基本建立，醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)平穩(wěn)，困難群眾得到有效救助，中醫(yī)等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐，居民就醫(yī)體驗(yàn)得到有效提升。