醫用臭氧臨床應用和安全性研究進展*

趙 旭 傅志儉

(山東大學附屬省立醫院疼痛科，濟南250021)

臭氧醫學發源于十九世紀末，最早由Wolff報道臭氧應用于戰斗創傷治療，發揮抗炎殺菌作用[1]。之后Bocci[2]對臭氧進行了研究發現醫用臭氧具有抗炎、鎮痛和促進局部組織再生等作用。由于臭氧在臨床應用中具有操作簡單、費用低、創傷小等優勢，廣泛應用于疼痛科、婦科、口腔科以及皮膚潰瘍損傷、病毒性肝炎等，其療效確切，逐步得到臨床醫生和病人的認可。本文就醫用臭氧在臨床中的應用和安全性予以綜述，以期對臭氧的安全應用提供依據。

一、醫用臭氧理化性質

臭氧 (ozone,O3) 是一種不穩定氣體，淡藍色，具有特殊臭味。臭氧密度比氧氣高1.6倍，在水中溶解度是氧氣的10倍，0℃環境中100 ml水中可溶解O349 ml，由于O3的不穩定性不能長期儲存，因此，20℃條件下半衰期約為40分鐘[2]。O3是一種有爭議的氣體，具有強氧化性。而眼睛和肺抗氧化能力差，因此在應用時要注意防護，避免接觸O3。

二、醫用O3作用機制

O3與機體發生氧化反應產生活性氧 (reactive oxygen species,ROS) 和脂質過氧化物 (lipid peroxides,LOPs)。O3治療的作用機制可能是通過激活抗氧化保護系統，其中適度的氧化應激可以誘導紅系衍生核轉錄因子2-相關因子2 (nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)，低氧誘導因子-1a (hypoxia inducible factor-1a,HIF-1a)，活化T細胞核因子(nuclear factor of activated t-cells,NFAT)和活化蛋白 -1 (activated protein-1，AT-1)的激活[3]。O3與不飽和脂肪酸作用，在無水條件下產生LOPs，有水條件下產生醛類和過氧化氫(H2O2)[4]。因此，O3無論作用于潮濕的皮膚還是直腸黏膜，O3立即溶解于覆蓋在上皮的水中，與皮脂，粘蛋白，糞便和液膜中存在的任何其他生物分子反應，產生H2O2和LOPs[5]。……