男性乳腺癌發(fā)病特征及內(nèi)分泌治療*

魏洪亮, 肖晶晶, 凌瑞

710032 西安, 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 甲狀腺乳腺血管外科

男性乳腺腺體量雖然很有限，但仍然有可能惡變。男性乳腺癌(male breast cancer，MBC)在乳腺癌整體人群占比小于1%[1]， 這看起來(lái)是個(gè)不大的數(shù)字，但是在美國(guó)僅2015年就有約2 350例新發(fā)的MBC，440人死于MBC[2]。很多男性并不知道他們的乳腺組織也可能惡變，所以很少有男性會(huì)在意自己胸部的變化，MBC確診時(shí)的臨床分期相對(duì)較晚[3]。乳腺專科醫(yī)生普遍認(rèn)為MBC整體預(yù)后較女性乳腺癌差，但在均衡了發(fā)病年齡，疾病分期等偏倚后，MBC的疾病相關(guān)死亡率低于女性[4-6]。MBC治療以手術(shù)為主，輔助治療缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，主要借鑒女性乳腺癌的治療，但MBC患者的激素受體普遍陽(yáng)性表達(dá)，加之患者年齡一般較大，化療耐受差，內(nèi)分泌治療在MBC的治療中顯得格外重要。本文對(duì)MBC的發(fā)病特征及內(nèi)分泌治療策略進(jìn)行了系統(tǒng)性的文獻(xiàn)回顧，為臨床治療提供參考。

1 發(fā)病特征

1.1 流行病學(xué)特征

MBC高發(fā)年齡段為70～79歲，明顯高于女性乳腺癌的發(fā)病高峰(45～55歲)。發(fā)病有很強(qiáng)的地域性：整體來(lái)說(shuō)，北美州、非洲及澳洲發(fā)病率較高，接近1/100 000，南美和亞洲較低；北美發(fā)病率最高的是美國(guó)，澳大利亞的發(fā)病率較為穩(wěn)定，在過(guò)去50年一直穩(wěn)定在0.6/10 000至0.7/100 000；亞洲國(guó)家中發(fā)病率普遍較低，我國(guó)的發(fā)病率0.4/100 000；以色列男性乳腺癌的發(fā)病率全球最高，既往最高達(dá)到過(guò)1.4/100 000[7]。乳腺專科醫(yī)生普遍認(rèn)為MBC整體預(yù)后較女性乳腺癌差，但在均衡了發(fā)病年齡，疾病分期等偏倚后，男性乳腺癌的疾病相關(guān)死亡率低于女性。……