急性白血病造血干細胞移植后合并肺部真菌感染的臨床分析*

張雪云，劉曉東，史志勇，陳麗萍，郭智

065201 河北 廊坊, 燕郊人民醫院 呼吸內科(張雪云、史志勇)；100700 北京, 解放軍陸軍總醫院 血液科(劉曉東)；518116 廣東 深圳, 國家癌癥中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院深圳醫院 血液淋巴瘤科(陳麗萍、郭智)

急性白血病是一組在遺傳學及臨床上均具有異質性的疾病，分為急性髓系白血病(AML)和急性淋巴細胞白血病(ALL)[1]，傳統的化學治療可以使約50%的AML和約20%～30%的ALL得到治愈[2-3]，但大部分急性白血病患者預后極差，成為復發或者難治性白血病，最終還是接受異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)治療，allo-HSCT無疑是根治急性白血病的最重要方法[4-5]，但移植后免疫功能重建過程中會合并肺部真菌感染，肺部真菌感染是影響移植療效的關鍵因素，本文回顧性分析解放軍陸軍總醫院血液科10例急性白血病患者造血干細胞移植后合并肺部真菌感染的病例資料，總結報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集解放軍陸軍總醫院血液科2011年1月至2016年1月急性白血病異基因造血干細胞移植后合并肺部真菌感染的病例資料，共10例患者合并肺部真菌感染，其中男6例，女4例，年齡16～48歲，平均年齡32.2歲，分析全組患者病例資料，急性白血病通過骨髓形態學、免疫分型、染色體、融合基因等檢查按照MICM診斷分型標準確診，患者原發病按照FAB分型分為AML4例，其中M1型1例，M2型1例，M5型1例，M6型1例； ALL6例，其中B細胞型1例，T細胞型5例，移植前檢查患者臟器功能，均無嚴重基礎疾病或嚴重活動性感染，均具有造血干細胞移植治療適應癥。……