惡性腫瘤患者的生育保護(hù)

徐珂 綜述 ，姜愚審校

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院 腫瘤中心(徐珂、姜愚)；610041成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 放療科(徐珂)

根據(jù)2017年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(International Agency for Research on Cancer， IARC)和國際癌癥登記協(xié)會(International Association of Cancer Registries， IACR)的數(shù)據(jù)顯示，近年來惡性腫瘤患者的發(fā)病率明顯增加[1]。另一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，其5年生存率也顯著提高[2]。抗腫瘤治療在帶來高生存率的同時，也帶來了生育障礙的副作用，導(dǎo)致男性少精、弱精或無精，女性卵巢早衰甚至絕經(jīng)[3]。

化療藥物根據(jù)其對性腺的損傷程度分為輕度(包括甲氨蝶呤、氟達(dá)拉濱、長春新堿、博來霉素、甲氨蝶呤、依托泊苷等)，中度(包括吉西他濱、順鉑、奧沙利鉑、卡鉑、多柔比星、達(dá)卡巴嗪、阿糖胞苷、柔紅霉素、米托蒽醌等)和重度(包括環(huán)磷酰胺累積劑量>7.5 g/m2、異環(huán)磷酰胺累積劑量>60 g/m2、氮芥、卡氮芥、白消安、苯丁酸氮芥累積劑量>1.4 g/m2、順鉑累積劑量>600 mg/m2等)[3]。靶向治療藥物如貝伐單抗導(dǎo)致卵巢早衰，小分子絡(luò)氨酸激酶致畸[3]等生殖毒性也已被證實。

除此之外，性腺對放射線的敏感性很高。當(dāng)睪丸接受0.2～0.7Gy輻射即可致精子密度下降，0.8～2.0Gy可導(dǎo)致短暫的無精子癥，而>2Gy則可導(dǎo)致永久性睪丸損傷[4]。0.6～1.5Gy的輻射劑量會對40歲以上女性的卵巢功能產(chǎn)生一定影響；1.5～8.0Gy時，50%～70%的15～40歲女性可出現(xiàn)卵巢功能衰竭；超過8.0Gy時，幾乎所有年齡段女性的卵巢都將發(fā)生不可逆的損害[5]。

近年來，抗腫瘤治療給患者生育功能帶來的影響逐漸受到重視，腫瘤患者的生育保護(hù)越來越受到廣泛關(guān)注。本文擬就惡……