人工關(guān)節(jié)感染微生物分子診斷的研究進(jìn)展

黃子達(dá) 張翀景 李文波 方心俞 胡德慶 王啟金 楊濱 林建華張文明

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，福州350005）

人工關(guān)節(jié)感染又稱假體周圍感染（periprosthetic joint infection,PJI），是關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。初次關(guān)節(jié)置換的PJI發(fā)生率為1%～3%[1]，人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)的PJI發(fā)生率可達(dá)3%～10%[2]。PJI常需多次手術(shù)和長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療，明顯增加治療費(fèi)用和并發(fā)癥、延長(zhǎng)住院時(shí)間、影響治療效果，嚴(yán)重者甚至需要截肢，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

及時(shí)和準(zhǔn)確的病原微生物診斷能指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇合理的抗生素和合適的手術(shù)方法，是PJI治療成功的關(guān)鍵。關(guān)節(jié)液或假體周圍組織微生物培養(yǎng)是目前PJI微生物診斷的主要方法，但由于假體表面微生物生物膜存在、培養(yǎng)前使用抗生素、部分微生物生長(zhǎng)緩慢、培養(yǎng)條件苛刻等原因，PJI微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率僅為40%～70%[3]，且部分細(xì)菌（如痤瘡丙酸桿菌）培養(yǎng)時(shí)間需2周以上。如何提高PJI的微生物檢出陽(yáng)性率和效率是亟待解決的問(wèn)題。

微生物分子診斷方法主要指通過(guò)檢測(cè)臨床樣本中的微生物核酸來(lái)判斷樣本中微生物的有無(wú)，鑒定微生物種屬和分型，甚至獲取微生物致病或耐藥基因信息。微生物分子診斷方法具有無(wú)需培養(yǎng)、檢測(cè)靈敏度高、檢測(cè)時(shí)間短、鑒定準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于膿毒血癥、腦膜炎、肺炎等感染性疾病的病原診斷，可有效彌補(bǔ)培養(yǎng)方法的不足，提高了感染性疾病的微生物檢出率，縮短檢測(cè)時(shí)間。近年來(lái)，微生物分子診斷方法也被用……