前庭功能障礙患者生存質(zhì)量評(píng)估

費(fèi)櫻平 鄭蕓 李剛

前庭疾病包括累及前庭迷路的內(nèi)耳疾病以及將平衡控制和眼球運(yùn)動(dòng)信息傳至大腦的傳導(dǎo)信息通路病變。前庭疾病國際分類將前庭癥狀分為眩暈（vertigo）、頭暈(dizziness)、前庭-視覺癥狀(vestibule-visual)以及姿勢(shì)癥狀(postural)4類[1]。前庭疾病發(fā)病率很高，據(jù)美國一項(xiàng)流行病學(xué)研究報(bào)道在美國年齡超過40歲的人群中有接近35%的人經(jīng)歷過前庭功能障礙[2]。前庭功能障礙嚴(yán)重?fù)p害患者的日常活動(dòng)能力以及健康相關(guān)生存質(zhì)量（healthrelated quality of life，HRQOL），導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦。臨床上常用的前庭功能檢測只是客觀反映前庭功能狀態(tài)，并不能完全反映患者自覺癥狀對(duì)其生活質(zhì)量的影響。所以，對(duì)于前庭功能障礙患者的處理不僅應(yīng)包含恰當(dāng)?shù)脑\斷、康復(fù)治療還應(yīng)該對(duì)患者主觀感覺進(jìn)行評(píng)估與管理。本文介紹了常用的評(píng)估工具。

1 特異型前庭功能障礙患者生存質(zhì)量評(píng)估工具

1.1 頭暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）

DHI是在臨床實(shí)踐中運(yùn)用最廣泛的一種前庭功能障礙癥狀評(píng)估工具[3]。它是1990年由Jacobson和Newman根據(jù)病例報(bào)道研發(fā)的頭暈患者自評(píng)問卷。DHI共25個(gè)條目，包含功能F、情緒E和軀體P3個(gè)次級(jí)維度，評(píng)分是4分，有時(shí)2分，否0分，總分0～100分，得分越高表示越嚴(yán)重；按得分將殘疾程度分為3級(jí)：0～30分輕微障礙、31～60分中度障礙，61～100分嚴(yán)重障礙。其中情緒E與功能F次級(jí)維度的得分高低可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有無焦慮或抑郁，但是不能以此作精神性診斷。DHI心理測量學(xué)屬性：內(nèi)部一致性0.89（分量表0.78～0.97），重測信度0.97（分量表0.92～0.97），最小可發(fā)覺變化值（minimum detectable change，MDC）是17.18，但DHI缺乏反應(yīng)性及效標(biāo)效度分析。……