連續性腎臟替代療法對重癥急性腎衰竭患者微炎癥狀態及腎功能影響的臨床觀察

薛茫

·論著·

連續性腎臟替代療法對重癥急性腎衰竭患者微炎癥狀態及腎功能影響的臨床觀察

薛茫

目的探究連續性腎臟替代療法對重癥急性腎衰竭患者微炎癥狀態及腎功能的影響。方法選擇2014年11月至2016年11月中國人民解放軍三零七醫院收治的84例重癥急性腎衰竭患者，分為兩組，即觀察組采用連續性腎臟替代療法治療，對照組采用間歇性血液透析治療。治療后對比兩組療效；觀察并對比白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factors-α，TNF-α)等炎癥因子水平以及血清肌酐(SCr)、內生肌酐清除率(creatinine clearance，Ccr)、尿素氮(BUN)、膽堿酯酶(cholinesterase，CHE)等腎功能指標；行APACHEⅡ評分并觀察并發癥情況。結果治療后觀察組總有效率顯著高于對照組(92.86%vs. 76.19%，P<0.05)；治療后2組IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均顯著低于治療前，且觀察組更為顯著(P<0.05)；治療后2組SCr、BUN水平顯著低于治療前，Ccr、CHE水平顯著高于治療前，且觀察組更為顯著(P<0.05)；治療前觀察組和治療組的APACHE II評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組低于對照組(14.83±3.84vs. 22.73±6.97，P<0.05)；常見的不良反應有低血壓和心律失常，觀察組的低血壓發生率、心律失常發生率均顯著低于對照組(4.76%vs. 14.29%，2.38%vs. 11.90%，P<0.05)。結論重癥急性腎衰竭患者采用連續性腎臟替代療法治療，能夠顯著改善微炎癥狀態，提高腎功能，控制并發癥發生，療效顯著。

連續性腎臟替代療法；重癥急性腎衰竭；微炎癥狀態；腎功能；并發癥

臨床上急性腎衰竭病死率較高，需給予血液透析治療[1]。傳統常采用間歇性血液透析療法，經治療排出患者體內尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等代謝廢物，但相關的臨床研究指出，該療法未能有效保障機體內環境穩定，且并發癥發生率較高[2-3]。隨著臨床急救醫學的不斷發展，血液凈化技術的不斷改善，近年來逐漸主張采用連續性腎臟替代療法治療腎衰竭，該療法可有效對血液中代謝廢物進行過濾，較大程度的保護腎功能，控制發生相關血液透析并發癥[4-6]。本研究對采用連續性腎臟替代療法和間歇性血液透析療法的重癥急性腎衰竭患者進行回顧性分析，旨在觀察連續性腎臟替代療法引起的微炎癥和腎功能狀態的變化，現報道如下。……