40例長期行血液透析濾過治療的終末期腎病患者生存質(zhì)量分析

孫京華 史靈芝 劉秉誠 李勝開 蔣甘孺 尹忠誠

·論著·

40例長期行血液透析濾過治療的終末期腎病患者生存質(zhì)量分析

孫京華 史靈芝 劉秉誠 李勝開 蔣甘孺 尹忠誠

目的探討長期血液透析濾過治療患者的生存質(zhì)量。方法對40例血液透析濾過治療6個月以上的終末期腎病患者進行橫斷面臨床研究，研究項目包括血壓、血紅蛋白、鈣磷代謝、甲狀旁腺功能、營養(yǎng)狀況、1年內(nèi)住院次數(shù)及心血管事件等。結(jié)果在40例患者中，血壓控制在正常范圍的患者17例(占42.5%)；1級高血壓的患者14例(占35%)，收縮壓<160 mmHg的患者占77.5%。血紅蛋白(hemoglobin，Hb)平均水平(100.9±17.1)g/L，其中Hb≥90 g/L的患者31例(占77.5%)，Hb≥110 g/L的患者12例(占30%)。血鈣平均水平(2.37±0.32)mmol/L，其中2.1～2.5 mmol/L的患者16例(占40%)，>2.5 mmol/L的患者16例(占40%)；血磷平均水平(1.70±0.50)mmol/L，其中1.13～1.78 mmol/L的患者15例(占37.5%)，>1.78 mmol/L的患者18例(占45%)；鈣磷乘積平均(48.6±16.6)，其中<55的患者27例；全段甲狀旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)平均水平(500.9±548.1)ng/L，其中150～300 ng/L的患者5例(占12.5%)，>300 ng/L的患者20例(占50%)；血清總蛋白(total protein，TP)平均(71.4±6.6)g/L，白蛋白(albumin，Alb)平均(41.6±3.7)g/L。老年患者和非老年患者、糖尿病和非糖尿病患者在Hb、Ca、P、iPTH、TP、Alb等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(均P>0.05)。1年內(nèi)平均心血管事件發(fā)生率153.1/1000病人年，1年內(nèi)平均住院率612.2/1000病人年。結(jié)論終末期腎病患者通過長期血液透析濾過治療，營養(yǎng)狀況良好，血壓及Hb達標率較高，但存在嚴重高鈣血癥、高磷血癥及甲狀旁腺功能亢進，同時血液透析濾過對老年患者、糖尿病患者可能更有益處。

血液透析濾過；終末期腎?。簧尜|(zhì)量

終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)是各種腎臟疾病進展的終末階段，患者需要依靠血液透析(hemodialysis，HD)、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療維持生命。隨著發(fā)病率的逐步增加，ESRD已成為嚴重危害人類健康、加重經(jīng)濟負擔(dān)的公共衛(wèi)生問題[1]。經(jīng)過半個多世紀的不斷發(fā)展，血液透析技術(shù)已經(jīng)取得長足進步，但維持性HD患者的生存預(yù)后情況仍然不容樂觀[2]。HD……