珠三角地區(qū)血液透析患者糖尿病與血栓栓塞性疾病的相關(guān)關(guān)系研究

陳玉平 伍錦泉 黃宇靜 姜宗培 蘇寧

·論著·

珠三角地區(qū)血液透析患者糖尿病與血栓栓塞性疾病的相關(guān)關(guān)系研究

陳玉平 伍錦泉 黃宇靜 姜宗培 蘇寧

目的研究珠三角地區(qū)血液透析患者合并血栓栓塞性疾病的特點(diǎn)，分析糖尿病與血栓栓塞性疾病間的相關(guān)關(guān)系。方法納入2016年7月1日至2016年9月30日在珠三角地區(qū)十家血液透析中心規(guī)律血液透析患者1 085例，按既往是否發(fā)生過(guò)腦梗死或心肌梗死或內(nèi)瘺栓塞定義為發(fā)生血栓栓塞性疾病，將患者分為血栓栓塞組(n=115)及非栓塞組(n=970)，收集其人口學(xué)資料、透析前后血壓、超濾量、透析間期增重率、Kt/V、實(shí)驗(yàn)室檢查、抗凝劑、鐵劑、降壓藥等數(shù)據(jù)，比較2組間的差別，通過(guò)多因素Logistic回歸分析其發(fā)生血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)因素，并分析其與糖尿病的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果共納入患者1 085例，平均年齡(52.7±14.3)歲，男性比例61.1%。與非栓塞組比較，血栓栓塞組患者年齡偏大[(60.1±13.9)歲比(51.8±14.0)歲，P<0.01]，透前舒張壓偏低[(79.59±10.90)mmHg比(82.79±11.47)mmHg，P=0.005]，血小板偏高[(201.77±75.35)×109/L比(184.55±64.02)×109/L，P=0.008]，血肌酐水平偏低[(912.99±283.82)μmol/L比(1 053.65±308.01)μmol/L，P<0.01]，糖尿病比率偏高[41.7%比16.0%，P<0.01]。合并糖尿病患者平均年齡偏大[(60.11±10.99)歲比(50.95±14.37)歲，P<0.01]；糖尿病患者發(fā)生腦梗死(14.3%比2.5%，P<0.01)、心肌梗死(6.4%比1.2%，P<0.01)及內(nèi)瘺栓塞(7.9%比4.2%，P=0.028)比例均高于非糖尿病組。通過(guò)多因素Logistic回歸發(fā)現(xiàn)：高齡(P=0.004，OR=1.034)、糖尿病(P=0.001，OR=2.648)、血小板增多(P=0.015，OR=1.004)是珠三角地區(qū)血液透析患者發(fā)生血栓栓塞性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論糖尿病、血小板增多、高齡是珠三角血液透析患者發(fā)生血栓栓塞性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

血液透析；血栓栓塞性疾病；糖尿病

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)在中國(guó)大陸發(fā)病率為10.8%，因CKD進(jìn)入終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)需要腎臟替代治療的患者逐年增多，據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)大陸現(xiàn)有150～200萬(wàn)ESRD患者，且以每年10%～12%速度遞增[1]，而糖尿病在中國(guó)發(fā)病率逐年上升，據(jù)2007年的調(diào)查數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)成人糖尿病患病率約9.6%[2]，因糖尿病腎臟病(diabetic kidney disease，DKD)進(jìn)入透析的患者隨之逐年增多。心腦血管事件是血液透析(hemodialysis，HD)患者最常見(jiàn)的死亡原因[3]，DKD患者發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高，在珠三角地區(qū)HD患者中，血栓栓塞性疾病發(fā)生率如何，其是否與糖尿病相關(guān)尚不清楚，本研究對(duì)此做進(jìn)一步探討。……