狼瘡腎炎患者血尿酸水平變化及臨床意義

王怡雅 吳永貴

·論著·

狼瘡腎炎患者血尿酸水平變化及臨床意義

王怡雅 吳永貴

目的評估狼瘡腎炎(lupus nephritis，LN)患者尿酸水平變化，并探討其與腎臟損傷的關系。方法回顧性分析2015年7月至2017年7月在安徽醫科大學第一附屬醫院經腎臟活檢確診LN的110例病例資料，根據尿酸水平將110例LN患者分為正常尿酸組及高尿酸血癥組，收集所有患者年齡、性別、肌酐、尿素氮、尿酸、補體C3、補體C4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗RNP抗體及病理類型等臨床病理指標，并對患者活動指數、慢性指數及系統性紅斑狼瘡疾病活動指數進行評分，比較2組臨床特點、實驗室指標及腎臟病理之間的差異。結果高尿酸血癥組患者肌酐、尿素氮、高血壓發生率等臨床指標及活動性指數、慢性化指數等腎病理損傷評分均較正常尿酸組升高，估算腎小球濾過率較正常尿酸組降低，差異有統計學意義(P<0.05)，但其他因素如年齡、性別、補體C3、補體C4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、24h尿蛋白定量、系統性紅斑狼瘡疾病活動指數評分、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體及抗RNP抗體的陽性率在2組之間的差異均無統計學意義(P>0.05)。進一步分析表明LN患者的尿酸水平與肌酐、尿素氮、腎臟病理分型及腎病理損傷評分均呈正相關，而與估算腎小球濾過率呈負相關(P<0.05)。結論LN患者中合并高尿酸血癥者較尿酸正常者的腎臟損傷更為嚴重，高尿酸血癥是反映LN患者預后不良的重要指標。

尿酸；狼瘡腎炎；腎損傷

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是最常見的慢性自身免疫性疾病之一，常常累及皮膚、關節、血液、血管及腎臟等多個器官[1]，而腎臟是其最常受累的器官，大約有50%～70%的SLE患者會在病程中出現腎臟受累的臨床表現，即為狼瘡腎炎(lupus nephritis，LN)[2]。盡管目前LN患者的免疫抑制治療已經取得了一定的進展，但合并有嚴重腎臟損傷的SLE患者的5年生存率仍然很低[3-4]。……