靜脈血栓栓塞癥D-二聚體水平診斷決定限的建立

李琪，閆海潤，金紅，楊正亮,鄭洋洋

(牡丹江醫學院附屬紅旗醫院檢驗科，黑龍江牡丹江 157000)

·臨床實驗研究·

靜脈血栓栓塞癥D-二聚體水平診斷決定限的建立

李琪，閆海潤，金紅，楊正亮,鄭洋洋

(牡丹江醫學院附屬紅旗醫院檢驗科，黑龍江牡丹江 157000)

目的建立適用于靜脈血栓栓塞癥(VTE)的D-二聚體診斷決定限，評價該決定限對VTE的診斷價值。方法2015年4月至2016年9月牡丹江醫學院附屬紅旗醫院符合納入、排除標準的就診患者237例及體檢健康者236例，定期檢測D-二聚體，比較不同年齡及疾病人群D-二聚體水平，用ROC曲線分析不同人群用于VTE診斷的D-二聚體水平決定限。結果≥60歲 VTE患者D-二聚體水平決定限為9.69 μg/mL，敏感性和特異性分別為82.3%和53.8%，<60歲患者D-二聚體水平決定限為3.64 μg/mL，敏感性為92.5%，特異性為43.3%。結論建立了適用于VTE診斷的D-二聚體水平的決定限，可進一步提高D-二聚體的診斷效能。

D-二聚體；水平決定限；靜脈血栓栓塞癥；靜脈血栓

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolic disease，VTE)是急診創傷以及住院患者的常見并發癥，主要包括發生于下肢的深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)及肺部血管的肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。DVT發病率高達1.04‰～1.84‰[1]，一旦并發PE，致死率可達5%～10%[2]。VTE臨床癥狀不顯著，延誤診斷可增加并發癥及后遺癥的發生，50% VTE患者最后會發展為血栓后綜合征(post thrombotic syndrome，PTS)[3]，表現為下肢靜脈血栓形成后的行走障礙以及靜脈性潰瘍，嚴重影響患者生存質量[4]。

D-二聚體(D-dimer，DD)已被列入VTE的診斷和治療指南[5]，其作為一項敏感性高、特異性不足的指標，主要用于VTE的陰性排除，多用于輔助影像學方法確診VTE。在排除DD陰性患者后，對陽性患者進行影像學檢查，可進一步提高檢出率，避免過度檢查造成的醫療浪費[6]。但DD的應用并不完全成熟，其特異性不足，多種疾病均會造成DD水平升高，如外傷、手術、感染、腫瘤等，且各實驗室檢測方法不統一。……