血漿游離DNA在老年骨折患者深靜脈血栓形成中的輔助診斷價值

劉巧，吳俊

(1.北京積水潭醫(yī)院檢驗科，北京 100035；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院檢驗科，武漢 430077)

·臨床實驗研究·

血漿游離DNA在老年骨折患者深靜脈血栓形成中的輔助診斷價值

劉巧1,2，吳俊1

(1.北京積水潭醫(yī)院檢驗科，北京 100035；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院檢驗科，武漢 430077)

目的探討血漿游離DNA(cfDNA)水平對老年骨折患者深靜脈血栓形成(DVT)的輔助診斷價值。方法根據(jù)加壓雙向超聲將106例股骨骨折患者分為骨折DVT組50例和骨折非DVT組56例。用熒光染料法定量測定血漿cfDNA濃度，同時檢測患者外周血WBC、PLT、C反應(yīng)蛋白(CRP)、D-二聚體(DD)水平。結(jié)果骨折DVT組血漿cfDNA水平為337.38(272.89，436.42)ng/mL，高于骨折非DVT組232.56(208.54，280.89)ng/mL，P<0.01；PLT、DD均高于骨折非DVT組(P均<0.01)，而WBC、CRP低于骨折非DVT組(P均<0.01。血漿cfDNA與PLT、DD均呈正相關(guān)，與WBC呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.273、0.365、-0.255，P均<0.01。cfDNA、DD診斷DVT的ROC曲線下面積分別為0.825、0.733，臨界值分別為287.86 ng/mL和3.4 mg/L FEU(fibrinogen equivalent units)時，敏感性分別為72%、96%，特異性分別為85.5%、43.6%。結(jié)論DVT患者cfDNA水平升高，其臨床診斷效能優(yōu)于DD，可作為輔助診斷DVT的生物學(xué)指標(biāo)之一。

深靜脈血栓形成；游離DNA；骨折

游離DNA(cell-free DNA，cfDNA)是一種網(wǎng)狀的細(xì)胞外DNA，廣泛存在于包括血液在內(nèi)的多種體液中，在腫瘤[1]、創(chuàng)傷[2]等病理情況下會升高。目前，國內(nèi)外大多采用實時熒光定量PCR法檢測血液cfDNA[3]，但外周血中cfDNA水平極低限制了其臨床應(yīng)用。Sytox green(S7020)熒光染料親和力高，能特異性結(jié)合DNA，可極大提高檢測的敏感性和特異性。骨科手術(shù)，如股骨、頸骨骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)發(fā)病率高，但早期診斷一直沒有較好的指標(biāo)，只能用影像學(xué)如超聲、計算機(jī)斷層掃描(CT)或造影予以明確診斷。cfDNA可誘導(dǎo)血小板聚集，促進(jìn)凝血活化，抑制纖維蛋白溶解并直接干擾凝塊的穩(wěn)定性[4]。關(guān)于cfDNA與DVT關(guān)系的報道較少，有學(xué)者檢測47例加壓超聲確診DVT患者的cfDNA，發(fā)現(xiàn)其水平明顯高于超聲陰性患者和健康人對照組[5]。McIlroy等[6]用實時熒光定量PCR在創(chuàng)傷和創(chuàng)傷后手術(shù)患者的血標(biāo)本中檢測出異常表達(dá)的cfDNA?！?br>