應重視靜脈血栓栓塞癥的早期診斷

吳俊

(北京積水潭醫院檢驗科，北京 100035)

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應重視靜脈血栓栓塞癥的早期診斷

吳俊

(北京積水潭醫院檢驗科，北京 100035)

靜脈血栓栓塞癥可見于臨床各科室，是人類死亡的重要原因。多數靜脈血栓栓塞癥患者沒有臨床癥狀，診斷率遠低于實際發生率。靜脈血栓栓塞癥相關危險因素較多，明確診斷主要依靠臨床風險評分和影像學證據。實驗室診斷可早期預警高凝狀態，有利于早期干預。血栓標志物的應用可使臨床醫生了解患者凝血系統的變化。不同疾病相關的靜脈血栓凝血激活模式各不相同，掌握各類疾病凝血變化規律，有利于早期預警、抗栓治療及復發預后。

靜脈血栓栓塞癥；靜脈血栓；高凝狀態；易栓癥；抗磷脂綜合征；血栓標志物

血栓包括動脈血栓和靜脈血栓。靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism, VTE)主要包括深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)[1]。95%以上VTE來自于DVT；以膝關節為界，DVT分為近端DVT和遠端DVT。DVT栓子如果脫落，循下腔靜脈-右心房-右心室，將打入肺動脈，引起栓塞，如果栓子體積較大，阻塞肺動脈主干，將引起致死性PE。

VTE可見于所有臨床科室，綜合醫院門診VTE患病率約為0.1%～0.4%，住院患者高于門診患者。所有住院患者幾乎至少有1個VTE危險因素，約40%住院患者有3個及3個以上VTE危險因素。如果不針對VTE加以預防，一般臨床科室獲得性DVT的發病率將達10%～40%，而骨科將達40%～60%。尸體解剖發現PE發生率達15.9%[2]。

我國尚無大型的VTE流行病學調查資料，臨床診斷、治療的VTE患者只是所有VTE患者中的“冰山一角”。VTE是術后常見的并發癥，也是導致死亡率增加、住院時間延長、醫療費用增加的主要原因?！?br>