凝血試驗在癌癥相關靜脈血栓栓塞癥診斷和治療中的臨床應用

門劍龍

(天津醫科大學總醫院精準醫學中心，天津 300052)

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凝血試驗在癌癥相關靜脈血栓栓塞癥診斷和治療中的臨床應用

門劍龍

(天津醫科大學總醫院精準醫學中心，天津 300052)

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)是癌癥患者的主要并發癥，而凝血試驗則為VTE的預防和治療提供了依據。癌癥患者的凝血指標變化復雜，在進行VTE排除診斷、風險分層和療效監測時，應用規則和評價標準與非癌癥患者存在顯著差異。目前，有充分循證證據且可安全用于臨床的實驗室指標很少，能夠被納入國際主流抗栓治療指南的指標主要包括D-二聚體、血小板計數、肝素誘導的血小板減少癥抗體以及常規凝血試驗等，且這些指標的應用也多被限定于風險評估模型或驗前概率評分的框架之下。

凝血試驗；癌癥；靜脈血栓栓塞癥；肝素誘導的血小板減少癥；低分子肝素；華法林；血栓風險評估模型；驗前概率評分

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)是癌癥患者的嚴重并發癥，也是導致患者死亡的重要原因。癌癥病程的各個階段均存在VTE風險，腫瘤類型和分期、手術、制動、靶向藥物、年齡、遺傳、合并疾病以及藥物副作用等是造成癌癥患者凝血功能紊亂的主要因素。近年來，對癌癥相關VTE的風險防控已成為醫院內規范化診療體系的重要內容。研究顯示，癌癥引起的病理性高凝狀態不僅增加血栓風險，同時還參與調控癌細胞的生物學行為，持續影響病情發展[1]。臨床實踐表明，癌癥患者的出凝血指標變化復雜，在進行VTE排除診斷、風險分層和療效監測時，其應用規則和評價標準與非癌癥患者存在顯著差異。……