鎖定鋼板治療鎖骨近端骨折

鄧雄偉,華水生,胡和軍

·方法與應用·

鎖定鋼板治療鎖骨近端骨折

鄧雄偉,華水生,胡和軍

2009年1月～2016年1月，我科采用鎖定鋼板治療36例鎖骨近端骨折患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組36例，男28例，女8例，年齡25～68歲。左側17例，右側19例。1例為陳舊性骨折，傷后1個月手術；其余為新鮮損傷，傷后至手術時間為2～8 d。

1.2治療方法頸、臂叢阻滯麻醉或全身麻醉下手術。取鎖骨內側段橫向切口約5 cm，行骨膜下剝離顯露鎖骨內側骨折斷端及胸鎖關節，直視下復位理想后，選取合適長度的直型或T型鎖定鋼板固定。骨折內側打入2～3枚鎖定螺釘，外側打入2枚鎖定螺釘固定。合并胸鎖關節脫位或半脫位者，在行T型鎖定加壓鋼板固定前，先清除破損的小關節軟骨，行關節復位，最后修補關節盤韌帶、關節囊和胸鎖關節囊前韌帶。術后1周開始患肩功能鍛煉。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間6～24個月。骨折均愈合。無切口感染、神經血管損傷、血氣胸、內固定失效、再脫位及其它副損傷，無肩關節功能障礙。

典型病例見圖1。

3 體會

本組采用鎖定鋼板固定手術治療鎖骨近端骨折，療效滿意。術中、術后需注意以下幾點：① 螺釘鉆孔使用限深鉆頭，以免損傷鎖骨下重要組織，造成嚴重并發癥；② 螺釘鉆孔角度應注意避免打入胸鎖關節內，影響胸鎖關節的活動，造成局部疼痛；③ 對于合并有胸鎖關節脫位患者，盡可能修復關節囊；④ 術后患肢懸吊3周，以利于骨折愈合及韌帶修復，避免用力推、拉、舉等動作。

本組患者骨折均愈合，未出現骨折端移位及內固定松動，無胸鎖關節再脫位發生。說明采用鎖定鋼板內固定手術治療鎖骨近端骨折固定牢靠，有利于早期進行功能鍛煉，并發癥低，是一種安全可靠的手術方式。

圖1患者,男,51歲,鎖骨近端骨折A.術前X線片,顯示左鎖骨近端骨折;B.術前CT,顯示左鎖骨近端粉碎骨折;C.術后3個月X線片,顯示左鎖骨近端骨折骨性愈合

Locking plate in the treatment of proximal clavicle fracture

DENGXiong-wei,HUAShui-sheng,HUHe-jun

鎖定鋼板;鎖骨近端骨折Keywordslocking plate;proximal clavicle fractures

R 683.1;R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0678-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.013

南昌市洪都中醫院骨傷八科,江西 南昌 330038

鄧雄偉,男,主治醫師,主要從事創傷骨科與修復重建研究,E-mail:dengxiongwei1130@163.com;

胡和軍,男,副主任醫師,通訊作者,主要從事創傷骨科與修復重建研究,E-mail:397870570@qq.com

(接收日期：2017-08-27)