手術治療左尺骨近端粉碎性骨折脫位1例

汪紅亮, 邢麟子, 張 健, 劉洪業, 何 仿

·病例報道·

手術治療左尺骨近端粉碎性骨折脫位1例

汪紅亮, 邢麟子, 張 健, 劉洪業, 何 仿

圖1 患者影像學及大體照片 A.術前左肘部正、側位X線片,顯示左尺骨近段粉碎性骨折、橈骨頭脫位、上尺橈關系異常; B.術后3周正、側位X線片,顯示尺骨近段骨折處形態基本恢復,內固定牢靠,脫位的橈骨頭已復位,上尺橈關系正常; C.術后3個月大體功能照片

患者,男,37歲, 因高空墜落傷入院。左肘部腫脹、畸形明顯,肘后方可見長約1 cm的傷口,且有少量滲血。可觸及橈動脈搏動,肢體末端毛細血管充盈正常,左手各指及左腕關節背伸受限。X線片顯示左尺骨近端粉碎性骨折、橈骨頭前脫位,見圖1A。由他科轉入我科后在臂叢麻醉下手術治療。取肘后側入路,同時輔以外側入路,充分暴露尺骨冠狀突、橈骨近端,探查外側副韌帶復合體。術中見尺骨鷹嘴粉碎性骨折、尺骨冠狀突粉碎性骨折、橈骨頭前脫位。采用切開復位鋼板內固定治療,見圖1B。術后使用鉸鏈式外固定支架,鎮痛后肘關節屈伸功能鍛煉。2周后拆除外固定架,3周內主動屈伸活動,鍛煉范圍40°～120°,鍛煉后仍繼續佩戴肘關節支具。術后6周去除支具,肘關節鍛煉逐漸增大活動范圍并輔助被動功能鍛練。術后3個月隨訪,關節主動活動范圍10°-0°-130°(伸-屈,中立位0°法),前臂旋轉功能基本正常,見圖1C。

Surgical treatment of complex proximal comminuted ulnar fracture with left elbow dislocation in a case

WANG Hong-liang,XING Lin-zi,ZHANG Jian,LIU Hong-ye,HE Fang

尺骨骨折;骨折固定術，內；脫位Keywordsulnar fractures; fracture fixation，internal；dislocation

R 683.41；R 684.7；R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0716-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.027

馬鞍山市人民醫院骨科,安徽 馬鞍山 243000

汪紅亮,男,醫師,主要從事脊柱、創傷外科研究,E-mail: 878164785@qq.com;

張 健,男,副主任醫師,通訊作者,主要從事創傷外科、骨腫瘤研究,E-mail: arronprc@yeah.net

(接收日期:2017-10-13)