去骨瓣減壓術后硬膜下積液的臨床分析及治療

李紅旗 王勝利 郭榮增 趙宇 臧永強

去骨瓣減壓術后硬膜下積液的臨床分析及治療

李紅旗 王勝利 郭榮增 趙宇 臧永強

目的探討開顱去骨瓣減壓術后并發硬膜下積液危險因素及治療方法。方法回顧性分析武警河北總隊醫院神經外科自2014年12月至2016年12月收治的31例去骨瓣減壓術后并發硬膜下積液患者的臨床資料，發生硬膜下積液患者行彈力繃帶加壓包扎及腰穿放液治療，難愈者在顱骨修補時假性硬腦膜切小口放出積液，再縫合后用塑性鈦網修補。結果去骨瓣減壓同側硬膜下積液28例，均給予彈力繃帶加壓包扎，其中2例在顱骨修補時放出積液后塑性鈦網修補；3例對側硬膜下積液和大腦廉旁硬膜下積液給予腰穿+彈力繃帶加壓包扎。所有患者術后隨訪3個月～1年，復查頭顱CT未見硬膜下積液復發。結論對于去骨瓣減壓術后并發硬膜下積液患者治療早期應用彈力繃帶包扎骨窗，有利于維持顱腔的壓力平衡，防止腦組織過度膨出，有利于硬膜下積液的減少產生和吸收，改善預后。

去骨瓣減壓術； 硬膜下積液； 治療

顱骨去骨瓣減壓術是救治重型顱腦損傷和惡性腦卒中患者重要的治療手段，可明顯降低顱內壓，逆轉腦疝形成。但去骨瓣減壓術后極易發生硬膜下積液，影響開顱術后患者的恢復和預后[1]。本文回顧性分析武警河北總隊醫院神經外科自2014年12月至2016年12月收治的31例去骨瓣減壓術后硬膜下積液患者的發生原因及治療體會，現報道如下。……