神經外科重癥監護病房肺部感染患者細菌耐藥性調查

陳曦 孫金莉 陳四方 郭劍鋒 譚國偉 王占祥

神經外科重癥監護病房肺部感染患者細菌耐藥性調查

陳曦1孫金莉2陳四方1郭劍鋒1譚國偉1王占祥1

目的對神經外科重癥監護病房（NSICU）肺部感染患者細菌種類及耐藥性進行調查，為預防及控制工作提供參考。方法收集廈門大學附屬第一醫院NSICU自2014年6月至2017年8月189例確診肺部感染患者的臨床資料，采用VITEK2全自動微生物鑒定及藥敏分析系統進行病原菌鑒定及藥敏分析，使用WHONET5軟件進行數據統計分析。結果NSICU肺部感染患者分離檢出病原菌217株，其中革蘭陽性菌44株，革蘭陰性菌173株。排前4位的分別是銅綠假單胞菌48株（22.12%）、肺炎克雷伯桿菌46株（21.20%）、金黃色葡萄球菌38株（17.51%）、鮑曼不動桿菌36株（16.59%）。金黃色葡萄球菌除對萬古霉素、利奈唑胺、替加環素、呋喃妥因及奎奴普丁/達福普丁等抗生素敏感（100%），以及對復方新諾明較為敏感（94.7%）之外，對其余常用抗菌藥物敏感率均＜65.0%；銅綠假單胞菌除阿米卡星（95.8%）、妥布霉素（89.6%）、慶大霉素（83.3%）、頭孢吡肟（77.1%）以及頭孢他啶 （75.0%）之外，對其余抗菌藥物的敏感率均＜65.0%；肺炎克雷伯桿菌對阿米卡星（91.3%）、美洛培南（91.3%）、哌拉西林/舒巴坦（91.3%）、亞胺培南（89.1%）及頭孢替坦（89.1%）的敏感性較高。除氨芐西林（0.0%）、哌拉西林（2.2%）及呋喃妥因（21.7%）之外，肺炎克雷伯桿菌對其余抗菌藥物的敏感率均＞60.0%；鮑曼不動桿菌除對妥布霉素的敏感率為33.3%之外，對其余抗菌藥物的敏感率均＜30.0%。結論NSICU肺部感染病原菌呈高度集中及多重耐藥趨勢。應針對NSICU肺部感染及耐藥菌譜特點，采取相應預防措施，控制和減少肺部感染的產生及發展。……