支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸破裂動脈瘤的療效分析

王曉東 秦兆為

支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸破裂動脈瘤的療效分析

王曉東 秦兆為

目的評估單中心支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸破裂動脈瘤的安全有效性和長期隨訪的療效。方法回顧性分析普寧市人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2011年1月至2015年12月行支架輔助栓塞顱內(nèi)寬頸破裂動脈瘤的52例患者的臨床及影像學(xué)資料。主要搜集的資料包括：患者年齡、性別、高血壓、Hunt-Hess分級、mFisher分級、支架類型、支架置入時機(jī)、影像學(xué)結(jié)果、并發(fā)癥情況和長期隨訪結(jié)果；利用單因素分析和多因素分析的方法探討影響圍手術(shù)期并發(fā)癥的因素。結(jié)果在52例患者中，圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率9.615%（5例），包括：術(shù)中出血1例、術(shù)后出血1例，術(shù)后腦梗 3例。 Logistic回歸分析高級別 Hunt-Hess分級[比值比（OR）=18.09，95%可信區(qū)間（95%CI）：1.03～316.61，P=0.047]、高級別 mFisher分級（OR=10.25，95%CI：1.41～75.52，P=0.021）是預(yù)測手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的獨立因素。在得到了臨床隨訪結(jié)果的40例患者中[隨訪率76.9%，（22.1±4.5）個月]，37例患者有較好的臨床療效（mRS 0分）。影像學(xué)隨訪的患者39例，其中4例出現(xiàn)動脈瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論支架輔助栓塞破裂寬頸動脈瘤是可行的治療方案之一，其并發(fā)癥率在可接受范圍內(nèi)。Hunt-Hess分級和mFisher分級是預(yù)測手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的獨立因素。

寬頸顱內(nèi)動脈瘤； 支架輔助栓塞； 破裂

顱內(nèi)動脈瘤的破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，并且大多數(shù)患者預(yù)后不佳，其導(dǎo)致的高病死率、病殘率以及高額的醫(yī)療費用已經(jīng)成為社會及其家庭的沉重負(fù)擔(dān)[1-3]。近二十年來，血管內(nèi)介入治療已經(jīng)迅速發(fā)展成為了治療頸內(nèi)動脈瘤的重要方法之一，特別是支架輔助彈簧圈栓塞技術(shù)廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)寬頸動脈瘤（瘤頸＞4 mm，瘤體/瘤頸比例＜1.5）、巨大動脈瘤、梭形或者復(fù)雜動脈瘤的治療中[4,5]。……