關(guān)于NT-ProBNP在重型顱腦損傷中臨床價值的研究

韓永全 劉躍亭

·臨床研究·

關(guān)于NT-ProBNP在重型顱腦損傷中臨床價值的研究

韓永全1劉躍亭2

目的研究重型顱腦損傷（TBI）患者中N末端B型利鈉肽原（NT-ProBNP）與顱內(nèi)壓（ICP）、低鈉血癥的相關(guān)性。方法選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科自2016年3月至2017年8月收治的重型TBI患者44例，分別于入院后第2、12、24、48、72小時采全血檢測NT-ProBNP值、血鈉值，并行腰椎穿刺術(shù)監(jiān)測ICP，并以同期進(jìn)行體檢的10例健康者作為對照組。以所有時間點平均ICP=200 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）為界將研究組分為正常顱壓組（ICP＜200 mmH2O 14例）和高顱壓組（ICP＞200 mmH2O，24例），其中入選病例中6例患者因死亡未能到觀察時間結(jié)束。所有患者均遵循Brain Trauma Foundation指南進(jìn)行相應(yīng)治療措施，必要時行手術(shù)減壓。將對照組、正常顱壓組和高顱壓組所有時間段平均NT-ProBNP值和組內(nèi)不同時間段的平均NT-ProBNP值變化進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗，以區(qū)分組間NT-ProBNP值差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，明確NT-ProBNP隨時間變化的規(guī)律。結(jié)果（1）高顱壓組中NT-ProBNP值較正常顱壓組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）高顱壓組中，NT-ProBNP 分別于傷后第 12、24 小時呈現(xiàn)兩個上升高峰（P＜0.05），并維持到48 h，于第72小時開始呈現(xiàn)下降趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（3）ICP與NT-ProBNP呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)=0.378，P＜0.05，回歸方程為 ICP=0.043NT-ProBNP+258.461；（4）正常顱壓組中 NTProBNP較對照組輕度升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（5）僅正常顱壓組中1例出現(xiàn)低鈉血癥，且對癥治療后得到糾正，提示NT-ProBNP與重型TBI后水電紊亂無相關(guān)性。結(jié)論在重型TBI患者中，并非所有患者均表現(xiàn)為NT-ProBNP有意義的升高，但高顱壓患者中，NT-ProBNP與ICP呈正相關(guān)，可以據(jù)其變化間接反應(yīng)ICP變化，本次試驗并未得出可將NT-ProBNP作為預(yù)測低鈉血癥及鑒別腦性鹽耗綜合征與抗利尿激素分泌異常綜合征血清學(xué)標(biāo)記的結(jié)論。……