探討JCI標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院財務(wù)管理

摘 要：在醫(yī)療體制不斷改革下，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著全新的挑戰(zhàn)，而JCI評審標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院而言，具有較大的參考價值，如何融合醫(yī)院實際狀況，吸取JCI評審標(biāo)準(zhǔn)的精髓而提升醫(yī)院的財務(wù)管理能力，則變成需要思考的方面。

關(guān)鍵詞：JCI；標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院；財務(wù)管理

引言

JCI屬于極其縝密的系統(tǒng)，JCI成為最大限度能夠?qū)崿F(xiàn)的準(zhǔn)則，通過將病人視為中心，創(chuàng)建具體的政策、制度乃至流程，從而不斷改進質(zhì)量。并且JCI標(biāo)準(zhǔn)也極為注重公共設(shè)施與安全管理、質(zhì)量改進、職工資歷與訓(xùn)練、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層交流合作、信息管理等不同方面。能夠?qū)H社會給予十分標(biāo)準(zhǔn)、客觀的評價醫(yī)療機構(gòu)的程序。這是為了激勵醫(yī)療機構(gòu)運用國際認證的準(zhǔn)則、國際病患安全目標(biāo)以及各種能夠衡量的標(biāo)準(zhǔn)給予持續(xù)完善。

一、JCI標(biāo)準(zhǔn)的原則

JCI屬于國際醫(yī)療機構(gòu)認證聯(lián)合委員會的簡稱，JCI標(biāo)準(zhǔn)受到了全球公認，成為了醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)出醫(yī)院服務(wù)與醫(yī)院管理的最高水準(zhǔn)。JCI評審標(biāo)準(zhǔn)的原理則來自質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量提升等方面，是為了讓醫(yī)療機構(gòu)通過國際公認標(biāo)準(zhǔn)、國際患者安全作為標(biāo)準(zhǔn)，并且通過各種可衡量標(biāo)準(zhǔn)進行可持續(xù)性發(fā)展的提升。對于醫(yī)療機構(gòu)的管理標(biāo)注而言，JCI評判準(zhǔn)則的另一個層面，則通過數(shù)據(jù)找出問題，通過不斷改進，完善不同系統(tǒng)與流程，有計劃的建立設(shè)備與資源，透過績效標(biāo)準(zhǔn)判定主要設(shè)施的改進狀況，有效管理設(shè)備，確保提高員工的培訓(xùn)與溝通，保障安全性與信息管理。

二、通過JCI標(biāo)準(zhǔn)提高醫(yī)院財務(wù)管理能力

（一）創(chuàng)建正確的醫(yī)院財務(wù)管理制度與內(nèi)控制度

1.醫(yī)院全面預(yù)算管理將醫(yī)院持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作為根基，將醫(yī)院預(yù)算期業(yè)務(wù)的整體目標(biāo)作為條件，把醫(yī)療、科研、教學(xué)規(guī)劃量化歸入管理范圍，依照量入為主、統(tǒng)籌兼?zhèn)涞姆结?，通過醫(yī)院預(yù)算管理委員會論證為根基，依照從上到下、上下融合的方法，融合預(yù)算期各種醫(yī)療業(yè)務(wù)量進行數(shù)據(jù)預(yù)算、經(jīng)濟指標(biāo)、本年度測算數(shù)、人員編制等進行總體分析，拓展業(yè)務(wù)需要添置或更換的設(shè)備等因素編制預(yù)算，并引進預(yù)算審批、預(yù)算監(jiān)控、預(yù)算評估乃至反饋的整體體系，將所有部門的預(yù)算管理職責(zé)給予明確，提供實時預(yù)算執(zhí)行狀況的分析，上交院預(yù)算管理委員會，確保預(yù)算管理質(zhì)量，令預(yù)算管理更為細致、科學(xué)及規(guī)范。

2.財務(wù)分析將財務(wù)報告與相應(yīng)材料作為關(guān)鍵依據(jù)，已變成醫(yī)院管理活動的主要構(gòu)成方面。財務(wù)分析報告通過定期分析與專題分析相融合。財務(wù)分析報告使用定期分析與專題分析相融合，將重要經(jīng)濟運行情況從整體上歸入定期財務(wù)分析的內(nèi)容，在指標(biāo)分析中不但要重視歷年數(shù)據(jù)的動態(tài)對比，還應(yīng)當(dāng)重視與同類醫(yī)院相互間的橫向?qū)Ρ?，讓管理者掌握相?yīng)分析數(shù)據(jù)在行業(yè)內(nèi)占有的位置，透過財務(wù)分析的適時性以及迅速反應(yīng)能力，顯著提升財務(wù)分析的運用價值。專題財務(wù)分析著重闡明由于國家宏觀政策協(xié)調(diào)與新財務(wù)會計管理制度創(chuàng)新為醫(yī)院經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的影響，以此為提高管理決斷給予重要的財務(wù)信息。

（二）加強預(yù)算管理，掌控醫(yī)院運營成本

JCI標(biāo)準(zhǔn)需要醫(yī)療機構(gòu)為了符合法律與規(guī)章制度，建立計劃并編制預(yù)算。所以，公立醫(yī)院為了有效運用資金，需強化預(yù)算編制可精準(zhǔn)性以及正確性，從而提升預(yù)算的執(zhí)行能力。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)加強對預(yù)算的管理，設(shè)置預(yù)算管理委員會，創(chuàng)建并允許醫(yī)院重要部門的預(yù)算目標(biāo)，令預(yù)算編制與分析實施的更加科學(xué)。其次，將預(yù)算管理使用于醫(yī)院的所有科室乃至業(yè)務(wù)當(dāng)中。再次，完善預(yù)算管理的信息體系。及時監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行時引發(fā)的新問題，令預(yù)算執(zhí)行能夠有效執(zhí)行。最后，打造相關(guān)的審核、檢查、分析制度，將預(yù)算執(zhí)行情況納入科室審核方面，鞭策增收減省。例如在設(shè)定設(shè)備項目采購預(yù)算時，預(yù)算管理委員會不僅要依照醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)新項目的實施方面的所需，還需要關(guān)注項目投入的可行性，將項目資金的使用效率進一步提高，令醫(yī)院在經(jīng)濟效益與社會效益方面不斷提高。

（三）有效使用醫(yī)療資源，細化成本管理

JCI標(biāo)準(zhǔn)十分重視為病患提供高質(zhì)高量的服務(wù)。目前正處在財政投入緊缺的狀態(tài)，醫(yī)院只有正確使用人、財、物，認真規(guī)劃成本管理，才能夠提高醫(yī)療資源的運用率，降低病患的就醫(yī)成本。其一，轉(zhuǎn)變成本的管理理念，通過以往成本核算角度出發(fā)，給予系統(tǒng)成本管理的轉(zhuǎn)變。其二，強化成本管理的培訓(xùn)和組織工作，對醫(yī)院的員工進行成本管理理念的推廣，讓成本管理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以及規(guī)章制度。其三，強化成本管理信息化的建立，讓成本管理數(shù)據(jù)庫能夠與相應(yīng)的接口進行兼容，令信息得以共享。其四，注重分析成本。透過醫(yī)院的發(fā)展型戰(zhàn)略建立成本計劃，按照成本的分析內(nèi)容，加速醫(yī)院資源優(yōu)化的使用。并且，還能夠在分析醫(yī)療服務(wù)體系下，轉(zhuǎn)變并規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營管理，提升服務(wù)流程，為醫(yī)院的創(chuàng)新提供條件，為均次費用的把控提供空間[2]。

（四）加強醫(yī)院績效管理，提升醫(yī)院核心競爭力

在JCI標(biāo)準(zhǔn)中，病患則為醫(yī)院的中心。所以，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)良好的醫(yī)院績效管理制度。首先，創(chuàng)建良好的績效管理體系，真正重視病患和醫(yī)療安全，將職工的工作效率當(dāng)成導(dǎo)向，并完善醫(yī)院業(yè)務(wù)與管理方面的流程，將醫(yī)院績效運用于科室績效管理中，以此保障醫(yī)院、科室乃至個人的發(fā)展。其次，建立科學(xué)有效的績效評價與考核方式，透過考核結(jié)論找出存在于醫(yī)院管理中的問題，提升醫(yī)院的管理能力與效率。再次，關(guān)注分析并評價績效考核結(jié)論，與員工進行良好的交流，逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理中發(fā)生的問題，讓醫(yī)院更夠不斷前進。

（五）規(guī)范財務(wù)核算與收費窗口的服務(wù)流程

對于JCI標(biāo)準(zhǔn)而言，十分關(guān)注管理流程監(jiān)控。財務(wù)核算與收費窗口變成了醫(yī)院日常財務(wù)管理重要環(huán)節(jié)，每天面臨復(fù)雜的收支業(yè)務(wù)，只有不斷在服務(wù)流程中找到問題并進一步完善，才能夠提高會計核算在質(zhì)量方面的標(biāo)準(zhǔn)。首先，創(chuàng)建相應(yīng)的服務(wù)流程在操控規(guī)范方面的制度，嚴(yán)格規(guī)范財務(wù)人員的行為活動。其次，依照會計核算前臺制，先實施前臺會計核算，隨后處理出納業(yè)務(wù)。也就是產(chǎn)生經(jīng)濟業(yè)務(wù)、領(lǐng)導(dǎo)審批、會計稽核原始憑證審核正確編制記賬憑證（蓋印）、主管會計審核記賬憑證、出納進行收付業(yè)務(wù)、登記會計賬，每天會計業(yè)務(wù)完成后，應(yīng)當(dāng)對當(dāng)天的賬目進行核對。再次，添加醫(yī)療收費的自助服務(wù)平臺，減少病患的等候時間，并且還能夠避免反復(fù)排隊的狀況，顯著提高了服務(wù)效率。通過財務(wù)部出入院結(jié)賬處擔(dān)負改進項目的工作責(zé)任，對住院病患醫(yī)療費用的收取正確性以及有效性給予及時監(jiān)督，結(jié)賬人員對每天病患錄入的病人收費記錄與病程記錄給予逐步審核，及時將錯處反映給病區(qū)與相應(yīng)管理部門，及時審查更正后進行結(jié)賬，并記錄好所有病區(qū)的差錯統(tǒng)計。與病區(qū)、質(zhì)量管理部門一同探究發(fā)生差錯的因素，建立相應(yīng)的預(yù)防方法，并不斷跟蹤整改狀況，從而，顯著減少住院病患的收費差錯率。最后，著重培養(yǎng)財務(wù)人員在業(yè)務(wù)方面的實力，培養(yǎng)綜合能力較強的財務(wù)管理人才。加強管理成本理論管理的培訓(xùn)和組織，普及醫(yī)院員工的成本管理意識，需要培養(yǎng)管理人員在營業(yè)方面的能力，學(xué)習(xí)規(guī)章制度。

三、結(jié)束語

完善的財務(wù)管理體制不僅僅是醫(yī)院管理能力的一種表現(xiàn)，也成為規(guī)范醫(yī)院所有經(jīng)濟行為的有效方式，在醫(yī)院醫(yī)療能力持續(xù)提升下，也應(yīng)當(dāng)具備一個良好的財務(wù)管理能力的財務(wù)部門給予幫助，在我們發(fā)覺自身欠缺之處時，融合JCI標(biāo)準(zhǔn)的所有要求，逐漸拉近與JCI標(biāo)準(zhǔn)之間的距離，令醫(yī)院在管理能力上可以達到一個不斷提升的有效狀態(tài)，定期對財務(wù)給予分析，找出錯誤，以便令醫(yī)院獲得長遠的發(fā)展。

參考文獻：

[1]黃節(jié)勝.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新[J].環(huán)球市場信息導(dǎo)報.2017，（41）：94.

[2]施茜.JCI評審標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2011，（35）：102-104.

[3]趙蓉，譚李紅，胡朝暉，劉國陽.新一輪評審標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量管理原則在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2016，（02）：239-242.

作者簡介：

劉思燁，無錫市第五人民醫(yī)院。