完善醫院成本核算體系，提高醫院競爭力

摘 要：隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫院的經營發展迎來了前所未有的機遇與挑戰。在這種形勢下，醫院要迅速建立起一套科學有效的管理機制，尤其要盡快完善成本核算體系，提升整體競爭力，為迎接挑戰與機遇做足準備工作，從而實現更快、更好的發展。

關鍵詞：醫院；成本核算體系；競爭力

面對醫療行業激烈的市場競爭，醫院要想實現長期健康發展，必須在不斷提升醫療服務質量的同時快速完善內部管理體系，降低醫療成本。只有這樣，才能在競爭中脫穎而出。

一、完善醫院成本核算體系的必要性

（一）符合市場經濟發展的需要

在市場經濟環境下，各經營主體需要遵循價值規律實現自身發展。醫院也是經營主體，為患者提供醫療服務的同時需要支付大量的人力、物力成本。但是，傳統的醫院成本核算體系對醫療資源造成了極大的浪費，且不能準確的反映出市場需求，同時，對于市場需求也無法給予及時的回應。因此，改革并完善醫院成本核算體系，成為醫院提升經營管理水平的當務之急。

（二）提升醫院的綜合競爭實力

當前，醫療行業競爭愈演愈烈，醫院面臨著強大的競爭壓力，醫院要想成為行業中的佼佼者，一方面要提高醫療水平，另一方面就是要降低醫療價格及運行成本。成本核算的水平在很大程度上決定著醫院運行成本的高低。因此，必須盡快完善成本核算體系，及時發現醫院管理過程中的薄弱環節，這對醫院的健康發展十分必要。

（三）有助于提高醫院社會效益

醫院實行成本核算，不僅能夠提升醫院的綜合競爭力，還可使醫院的社會效益得到大幅提升。成本核算能夠將醫療成本真實、準確的反映出來，醫院再根據真實成本進行合理加價，即可以大幅降低醫療費用。使老百姓“看病難、看病貴”的尷尬局面得以緩解，減輕患者及家屬的經濟負擔。

二、完善醫院成本核算的措施

（一）樹立成本經營理念

轉變經營觀念是醫院成本核算體系得以完善的基本前提。具體的說，就要把成本核算看成是一種先進的管理方法，需要落到實處，而絕非是一種表面形式，走走過場而已。對此，醫院要起到主導作用，一方面面向全體醫務人員做好宣傳工作，讓大家正確理解成本核算的作用與意義；另一方面要完善各項規章制度，為建立健全成本核算體系提供強大的制度支撐，使成本核算理念滲透到管理的各個環節，盡量縮短從不完全成本核算到完全成本核算的過渡期。

（二）建立健全成本核算體系

醫院成本核算是醫院經營管理的重要組成部分，它不僅關系到醫院的綜合競爭力，更關系到各部門、各科室乃至每一位醫務人員的切身利益。因此，醫院要從上到下形成合力，建立起專門的成本核算組織機構。例如，將醫院行政管理辦公室和財務部門合并成為規劃財務處，各項工作由院級領導統一部署、統一管理，避免財務管理與行政管理之間形成信息孤島，使成本核算與運營管理形成統一戰線；除此之外，醫院成本核算工作還可以實行院長負責制，以財會部門為中心，成本會計為主要負責人，其他各部門協同配合，形成一個規范、高效、統一的成本控制管理團隊。

（三）抓好成本核算的各項環節

成本核算是醫院科學管理的重要手段，要改變只能在會計核算后由醫院財務做事后控制的被動局面。

首先，通過對醫療物資實行招標采購和限額管理，實現對醫療物資的成本控制與管理。同時，還要加強對物資供貨渠道的審計與監督，對物資的發放流程進行管理和控制，從而實現物資采購費用的限額管理；其次，在醫院的運營成本構成中，人員經費占總費用的30%左右。因此，進一步加快人力資源分配制度的改革，降低人力資源成本，是控制醫院運營成本的重要方法之—。對此，醫院可以通過內部競聘擇優上崗、優化人力資源結構，提升醫療水平；另外，隨著醫院現金流的不斷增大，應隨時掌控醫院的現金流量信息，同時對資金投資方向進行嚴格管控，把資金投放到風險低、收益高、見效快的項目上，切實加強資金運轉效果；最后，對醫院投資、融資、籌資等操作進行合理的利弊分析，對醫院的負債能力、支付能力以及資金需求量進行準確評估，確保醫院的負債結構保持在合理的范圍之內。

（四）提高成本核算人員的素質能力

一支思想品行優良，專業水平過硬的成本核算隊伍，是抓好醫院成本核算工作的基本保障。因此，醫院必須注重成本核算人員的素質培養與業務提升，面向他們定期開展在職培訓、外出培訓、進修深造、專家講座、業務研討等活動。在這個過程中，注重優秀人才和引進，不斷優化人力資源結構，加快財務管理隊伍建設的步伐。

（五）提高醫院經營管理水平

在全院范圍內樹立起“目標成本”的理念，因為成本控制這一目標必須通過醫院全體醫務人員的共同參與才能得以實現。而且，隨著時間的推延，這一理念將形成員工自覺遵守的行為準則。要想抓好目標成本管理，首先要建立起目標成本管理體系，將其納入到醫院日常經營管理范疇之內。在管理的過程中，結合成本指標、工作量、固定費用等情況，將管理指標落實到每一個人，并通過獎罰機制進行輔助管理；其次，要盡量減少壞賬損失，使醫院的成本核算管理更加規范化、網絡化和科學化，提高工作效率，確保工作質量。

三、結束語

面對醫療行業愈加激烈的競爭，醫院管理者必須清醒的認識到贏得這場戰役的兩大法寶，一是提升醫療水平，樹立良好口碑；二是降低醫療成本，提升經濟效益；要想實現這兩大目標，醫院必須加強內部建設，開拓出一條重質量、高效率、低消耗的發展之路，使醫院的綜合競爭能力得以快速提升。

參考文獻：

[1]彭健.OECD成員國的預算績效評價實踐及其借鑒.財政與稅收.2005，（02）：28-30.

作者簡介：

鄭敏，四川省邛崍市醫療中心醫院。