醫(yī)院財務(wù)會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善措施分析

摘 要：當(dāng)今的社會經(jīng)濟(jì)都在不斷向前進(jìn)步，國家越來越繁榮昌盛。但是當(dāng)前世界上的環(huán)境生態(tài)問題越來越嚴(yán)重，由此引發(fā)的健康問題也隨之日益成為人們最為擔(dān)心的問題。所以社會大眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為人們帶來的服務(wù)提出了更高的要求。這就迫使我國的醫(yī)院在現(xiàn)代化背景下，積極轉(zhuǎn)變自身的定位，相互學(xué)習(xí)，不斷對自身進(jìn)行改革創(chuàng)新?？墒钱?dāng)前醫(yī)院的財務(wù)制度還不夠完善，尤其是內(nèi)部控制制度這一方面還不夠健全。所以要努力完善內(nèi)部控制制度，以實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理、控制的公開、透明化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計制度；內(nèi)部控制制度；改進(jìn)

引言

目前，社會經(jīng)濟(jì)不斷向前發(fā)展，人們的生活水平與質(zhì)量也在不斷提高，我國的醫(yī)療事業(yè)自然也在馬不停蹄地向前邁進(jìn)。但是，就目前醫(yī)療事業(yè)所做出的改革創(chuàng)新還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因為，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也在不斷提升。這雖然在一定程度上對我國的醫(yī)院施加了一定的壓力，但是換個角度來說，也是一個難得的機(jī)會。醫(yī)院要不斷對自身進(jìn)行革新才能夠向社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而管理的優(yōu)化所起到的作用更是顯而易見。在科學(xué)合理的財務(wù)制度的指導(dǎo)下，對醫(yī)院內(nèi)控制度進(jìn)行優(yōu)化發(fā)展，這將在很大程度上改進(jìn)醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)，繼而提升整體的服務(wù)水準(zhǔn)。

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控制度中存在的不足

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前邁進(jìn)的過程中，每個醫(yī)院的內(nèi)部控制制度在一個醫(yī)院的管理、運(yùn)行效率中占據(jù)核心位置。反觀我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)一定程度上確實(shí)進(jìn)行了一些改革發(fā)展，但是就世界上許多先進(jìn)國家而言仍然存在很多不足。主要問題為以下幾個方面：

（一）管理層沒有意識到內(nèi)控的核心地位

任何組織機(jī)構(gòu)的管理水平都關(guān)系著組織的發(fā)展命運(yùn)，對整個組織來說都很重要。我國一直很重視醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)水準(zhǔn)與醫(yī)療水平，國家在培育醫(yī)療人才方面猶如了大量的資金。國家不斷輸送人才到先進(jìn)國家學(xué)習(xí)他們的臨床經(jīng)驗，人才的培養(yǎng)一直是國家關(guān)注的重點(diǎn)。與此同時，醫(yī)院方面也一直在引進(jìn)外國的先進(jìn)設(shè)備。但是，對于整個醫(yī)療行業(yè)來說，只有技術(shù)高超的義務(wù)人員還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)院提供的服務(wù)水平如何還關(guān)系到醫(yī)院的管理組織。但是，現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)院的管理層都沒有意識到內(nèi)控制度的重要作用，沒有給予內(nèi)控制度應(yīng)有的重視。醫(yī)院忽略了醫(yī)院財務(wù)管理人才的培養(yǎng)，也正是因為這樣，醫(yī)院的財務(wù)管理制度與內(nèi)部控制制度一直不完善。醫(yī)院作為非盈利組織，雖然說運(yùn)行的目的不在于盈利，但是總是處于虧本的情況會給整個醫(yī)療行業(yè)帶來不利的影響。由此可知，醫(yī)院的管理層要對內(nèi)控制度給予應(yīng)有的關(guān)注，提高自己的認(rèn)識高度。

（二）相關(guān)制度不健全

由于醫(yī)院內(nèi)部的管理與內(nèi)部控制得不到管理層的重視，自然相關(guān)的制度也會依舊停滯不前。醫(yī)院的管理層大多屬于老年管理人員，思想比較僵化，認(rèn)為醫(yī)院作為非營利組織，就不應(yīng)該把業(yè)務(wù)的中心放在盈利上，而應(yīng)該在醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)水平上多下功夫。站在道德的立場上，這確實(shí)是有一定的道理的。但是在市場經(jīng)濟(jì)的今天，若讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)始終處在入不敷出的狀態(tài)，完全依賴于國家的補(bǔ)貼，那么我國的醫(yī)療行業(yè)就會由于缺乏內(nèi)在的前進(jìn)動力與資金支持而永遠(yuǎn)擠不進(jìn)世界的先進(jìn)行列。醫(yī)院在財務(wù)制度與內(nèi)控制度的改進(jìn)與發(fā)展方面始終投入不足。

（三）醫(yī)院的財務(wù)工作者專業(yè)素質(zhì)達(dá)不到要求

據(jù)調(diào)查表明，我國大部分非營利組織的財務(wù)人員在大學(xué)期間都是分財會專業(yè)的學(xué)生，大都是在工作過程中逐步積累經(jīng)驗，向前輩學(xué)習(xí)來豐富自身的專業(yè)技能。醫(yī)院的財務(wù)工作人員大多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，這樣就導(dǎo)致他們不能為醫(yī)院建立健全財務(wù)制度與內(nèi)部控制制度，不能對醫(yī)院的財務(wù)工作起到有效的監(jiān)督作用。醫(yī)鬧事件常常發(fā)生，這也與醫(yī)院相關(guān)制度不完善，財務(wù)工作人員不專業(yè)脫不了干系。醫(yī)院在利用自身的資金向外投資時，財務(wù)工作人員也無法提出具有建設(shè)性的意見。長此以往，醫(yī)院的發(fā)展會受到嚴(yán)重的影響，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也會越來越落后于他國。

二、完善醫(yī)院內(nèi)控制度的方法

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度始終無法發(fā)揮它的重要作用，其中的原因歸結(jié)起來就是：醫(yī)院的管理層的認(rèn)識水平始終停滯不前；醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理人才缺乏；醫(yī)院的財務(wù)制度與內(nèi)控制度太落后與不重視先進(jìn)管理技術(shù)的引進(jìn)。針對以上分析得出的問題，我們可以采取以下幾個途徑來進(jìn)行改善：

（一）提高醫(yī)院的管理層對內(nèi)控制度的關(guān)注度，讓他們重視內(nèi)控制度對醫(yī)院的意義

當(dāng)前的社會是法制化社會，人們的一言一行都有制度作為引導(dǎo)。醫(yī)院也不例外，醫(yī)院的管理層要認(rèn)識到內(nèi)部管理制度的重要性，了解到所有的組織機(jī)構(gòu)對內(nèi)對外的活動都是按制度進(jìn)行的。要求醫(yī)院所有的工作人員，在財務(wù)制度的大規(guī)劃下，依據(jù)呢不控制制度來進(jìn)行工作，并建立相關(guān)的部門，專門負(fù)責(zé)內(nèi)部控制制度的貫徹與執(zhí)行。這樣，醫(yī)院在對外進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動時才能擁有準(zhǔn)確的會計信息作為基礎(chǔ)，醫(yī)院也才能持續(xù)發(fā)展，為更多民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在醫(yī)院運(yùn)行時，管理層在認(rèn)識到內(nèi)部控制工作的重要性的基礎(chǔ)之上，引導(dǎo)醫(yī)院的全體工作人員配合內(nèi)部控制工作的進(jìn)行，使得內(nèi)控制度可以在內(nèi)部得到有效執(zhí)行。要建立合理的內(nèi)控制度與科學(xué)的管理體制，最終使全體員工認(rèn)可并且執(zhí)行它。

（二）建立完善的內(nèi)部控制制度

我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，人們也開始把注意力集中放在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)上，世界上醫(yī)療行業(yè)的整體水平也在不斷向前發(fā)展，這就要求要有科學(xué)合理的內(nèi)控制度來支持醫(yī)院的前進(jìn)的步伐。因此，醫(yī)院要對整個工作流程進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，合理明確界定每個工作人員職責(zé)范圍與管理人員的監(jiān)督責(zé)任。對醫(yī)院的資源進(jìn)行整合分配，在最大程度上對醫(yī)院的資源進(jìn)行利用，提高醫(yī)院的工作效率，在最短的時間內(nèi)挽救更多的生命。最終使得每個醫(yī)院都不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)療行業(yè)可以進(jìn)入一個新的時代。

當(dāng)前，我國醫(yī)院的資金來源還主要是國家，所以必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計制度，以規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的資金使用，這樣可以避免出現(xiàn)違法違規(guī)的行為。讓醫(yī)院的資金都用在醫(yī)院的發(fā)展上。

（三）對財務(wù)工作的從業(yè)人員組織集體專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)院工作隊伍的主力雖然是醫(yī)務(wù)人員，但是任何的組織機(jī)構(gòu)都不能缺少財務(wù)人員的參與。所以，即使目前我國的醫(yī)院運(yùn)行的目的不在于盈利，而在于治病救人，同樣也不能忽視財務(wù)工作人員的隊伍建設(shè)。在財務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院正式開展工作之前，醫(yī)院一定要將工作人員組織起來，進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，從而提高他們的專業(yè)水平以及全方位的素質(zhì)。這樣可以保證工作人員一旦進(jìn)入工作崗位，就可以立即投入到工作之中，專業(yè)素質(zhì)的提高也可以幫助內(nèi)部控制制度的完善，吸引之前的工作人員學(xué)習(xí)以豐富自身的專業(yè)素養(yǎng)。

（四）國家以及醫(yī)院方面要加大資金的投入

當(dāng)前我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)依舊把中心放在醫(yī)療人員、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)上。當(dāng)然，這些確實(shí)是醫(yī)院工作的中心，但是這并不意味者我們可以完全忽視財務(wù)工作的資金投入。醫(yī)院若想達(dá)到成本控制的目的，科學(xué)合理的控制資金的使用，降低各種非必要的運(yùn)營成本，最終使醫(yī)療工作能夠擁有充足的資金，就必須重視內(nèi)部控制制度的建立。擁有了良好的內(nèi)部控制制度，就可以使醫(yī)院內(nèi)部的資金使用公開、透明。但是在建立健全科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度之前，必須在這方面投入足夠的資金來進(jìn)行人才隊伍建設(shè)與先進(jìn)設(shè)備引進(jìn)。所以要重視資金的投入。

三、結(jié)束語

綜上所述，我們可以看出，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)制度的各個方面還存在著很多不足，若不及時解決，不僅難以滿足我國人民歸于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的期待，還將影響到整個行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。我們可以通過建立專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對財務(wù)工作從事人員進(jìn)行集體專業(yè)培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)技能，這是最基礎(chǔ)的方法。接著還要改進(jìn)整個醫(yī)院的管理制度，最終改善整個醫(yī)院的工作流程，進(jìn)而提高工作效率。內(nèi)部控制制度的建立和完善是醫(yī)院永遠(yuǎn)不可能逃避的問題，醫(yī)院還可以建立相關(guān)的管理部門，尤其在市場化的今天，它的重要性更是不可言喻。醫(yī)院若想在市場化的今天保持生機(jī)，依靠自身持續(xù)發(fā)展，擁有與其他行業(yè)相競爭的能力，就必須重視到內(nèi)部控制制度的重要性。

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作者簡介：

蘭長安，瀘州市婦幼保健院（瀘州市第二人民醫(yī)院）。