公立醫(yī)院全面預(yù)算管理考評體系建設(shè)分析

摘 要：隨著我國醫(yī)療方面改革的逐步推進(jìn)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不斷的發(fā)展過程中，做好管理方面工作的意識已經(jīng)有了空前的提升。尤其是我國公立醫(yī)院，作為國營醫(yī)院，同時也是由國家出錢投資進(jìn)行建設(shè)的醫(yī)院，在發(fā)展之中，如果做好了全面預(yù)算管理方面的工作，對于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，有著極大的幫助。為了做好相關(guān)的研究工作，本文主要對公立醫(yī)院全面預(yù)算考評的必要性，公立醫(yī)院全面預(yù)算考評存在的問題，以及公立醫(yī)院全面預(yù)算管理考評體系建設(shè)的方式進(jìn)行了深入的分析和研究，從而通過這種方式，促進(jìn)我國公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理；考評體系建設(shè)

引言

隨著我國醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，我國的公立醫(yī)院在不斷的發(fā)展過程中，為了明確發(fā)展自身的戰(zhàn)略目標(biāo)，做好財務(wù)或者是非財務(wù)資源的分配、考核、控制，以便組織和協(xié)調(diào)好各項業(yè)務(wù)活動的開展，完成既定戰(zhàn)略目標(biāo)的量化管理，從而進(jìn)行了全面預(yù)算管理方面的工作。而在進(jìn)行這個工作的過程中，為了保證全面預(yù)算管理工作能夠順利進(jìn)行，必須要做好預(yù)算考評方面的工作。這項工作的開展，不僅是對預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行情況的考核與評價，同時也是全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，這是十分重要的，并且有必要的一項工作，

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算考評的必要性

（一）有利于保障全面預(yù)算的成功實施

我國的公立醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的工作時，不僅需要做好編制、執(zhí)行、考核方面的工作，同時還要做好控制、調(diào)整、核算、分析、報告等具體環(huán)節(jié)方面的工作。通過這些工作的開展，對于其中預(yù)算管理權(quán)威性的體現(xiàn)，有著極大的幫助。因此，如果公立醫(yī)院進(jìn)行了全面預(yù)算考評，建立一個完善、科學(xué)的預(yù)算考核評價體系，就能夠保證實現(xiàn)全面預(yù)算管理過程和結(jié)果的有效性，有利于促進(jìn)公立醫(yī)院管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升。如果公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時，僅僅只是進(jìn)行預(yù)算方面的工作，就會使得預(yù)算管理各環(huán)節(jié)的推進(jìn)缺乏主觀能動性，無法有效的促進(jìn)全面預(yù)算管理工作的開展。

（二）能夠進(jìn)一步的支持預(yù)算激勵機(jī)制與約束機(jī)制的建立

公立醫(yī)院在不斷的發(fā)展過程中，如果進(jìn)行預(yù)算考評方面的工作，就能夠堅持以溝通、激勵和控制為目的，做好各項工作的規(guī)范工作，有利于實現(xiàn)單位整體的預(yù)算目標(biāo)和戰(zhàn)略目標(biāo)，對于全面預(yù)算管理方面工作的開展，也有著極大的促進(jìn)作用。因此在這過程中進(jìn)行預(yù)算考評方面的工作，能夠保證相關(guān)的工作部門在進(jìn)行相關(guān)工作的過程中，對于自身所進(jìn)行的工作能夠通過正確的方式進(jìn)行正確的對待。同時，還可以通過科學(xué)評價各部門及職工的工作業(yè)績，

對醫(yī)院整體預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，從而為預(yù)算激勵與約束機(jī)制的建立提供了有力的支持，有利于公立醫(yī)院全面預(yù)算考評工作的開展。

（三）能夠進(jìn)一步的促進(jìn)醫(yī)院績效考評工作的開展

公立醫(yī)院在進(jìn)行日常管理工作時，如果做好了全面預(yù)算考評方面的工作，就能夠在一定程度上，進(jìn)一步的促進(jìn)醫(yī)院績效管理工作的開展。因此，進(jìn)行全面預(yù)算考評的工作，是醫(yī)院績效管理工作中的重要組成部分。在進(jìn)行管理工作時，通過相應(yīng)工作的開展，有利于醫(yī)院在發(fā)展的過程中，真正形成責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的責(zé)任共同體，對于醫(yī)院相關(guān)工作人員工作積極性的進(jìn)一步提升，進(jìn)而發(fā)揮自身在工作之中的價值，有著極大的促進(jìn)作用。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算考評存在的問題

（一）未建立科學(xué)的預(yù)算考評機(jī)制

我國的公立醫(yī)院在進(jìn)行日常管理方面的工作時，為了保證公立醫(yī)院在工作的過程中，相關(guān)的管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升，從而于2012年制定了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》。新的財務(wù)制度的建立，有利于保證我國的公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，能夠進(jìn)一步的幫助醫(yī)院做好算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等方面的工作，對于醫(yī)院管理工作的發(fā)展，有著極大的促進(jìn)作用。但是根據(jù)實際的情況反映，我國部分公立醫(yī)院在建立和發(fā)展的過程中，并未建立起科學(xué)的預(yù)算考評機(jī)制。從而導(dǎo)致部分醫(yī)院在進(jìn)行日常管理工作時，工作質(zhì)量的嚴(yán)重低下，相關(guān)工作在開展效率方面也存在著嚴(yán)重的問題。而這其中，所謂的“全面預(yù)算”并沒有對醫(yī)院日常經(jīng)營與內(nèi)部管理做好約束措施，從而導(dǎo)致醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)在實現(xiàn)過程中受到了嚴(yán)重的制約，對于醫(yī)院開展預(yù)算工作的權(quán)威性與嚴(yán)肅性，也有著嚴(yán)重的影響，無法起到自身應(yīng)有的作用，不利于醫(yī)院管理工作的進(jìn)一步開展。

（二）過于重視考核評價的結(jié)果

我國的公立醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)工作時，通常情況下都會進(jìn)行考核評價方面的工作。但是在進(jìn)行相關(guān)工作時，往往都是對年底考核擁有極高的重視程度，對于月度、季度方面的考核工作，卻缺乏足夠的重視。由于相關(guān)工作的開展，從而產(chǎn)生了醫(yī)院對于結(jié)果指標(biāo)擁有較高認(rèn)可.相反對于過程指標(biāo)卻缺乏足夠的設(shè)定和使用方面的問題，對于公立醫(yī)院的正常管理工作，有著一定程度的影響。預(yù)算考核作為全面預(yù)算管理的一項職能，在預(yù)算管理的整個過程、各個環(huán)節(jié)中都應(yīng)該發(fā)揮其作用。因此，如果醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時，僅僅只是重視管理的結(jié)果，只是進(jìn)行年底方面的考核工作，就會導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行管理時，短期行為、投機(jī)行為的日益增多，無法進(jìn)一步的提升工作方面的質(zhì)量。如果任由其發(fā)展，就會導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算方面的工作時，使得自身的戰(zhàn)略目標(biāo)要求發(fā)生嚴(yán)重的偏離，不利于醫(yī)院管理工作的進(jìn)一步開展。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理考評體系建設(shè)的方式

（一）進(jìn)行管理制度和科學(xué)治理結(jié)構(gòu)的完善

完善的管理制度和科學(xué)的治理結(jié)構(gòu)，是公立醫(yī)院在不斷的發(fā)展的過程中，建立有效激勵、監(jiān)督和制衡機(jī)制的重要保證。因此，公立醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)工作時，為了能夠?qū)崿F(xiàn)決策、執(zhí)行、監(jiān)督的相互制衡，進(jìn)而實現(xiàn)日常管理中的講責(zé)任、有激勵、重約束、促競爭的有效機(jī)制，醫(yī)院必須做好管理制度和科學(xué)治理結(jié)構(gòu)進(jìn)一步完善方面的工作。只有這樣，才能推動我國的公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，進(jìn)行全面預(yù)算管理考核評價體系的構(gòu)建。

（二）進(jìn)行全面預(yù)算編制和審批程序的建立

我國的公立醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)工作時，由于所需要完成的業(yè)務(wù)過于的紛繁復(fù)雜，因此在進(jìn)行預(yù)算經(jīng)費的控制方面，為了做好相關(guān)的工作，需要建立起全面預(yù)算編制和審批程序方面的工作。醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)工作時，必須堅持以財務(wù)收支預(yù)算作為工作的主線，把全院所有的科室都納入到全面預(yù)算管理工作之中，以保證工作質(zhì)量的提升。并且醫(yī)院在進(jìn)行總體目標(biāo)的制定時，必須對自身的實際情況進(jìn)行充分的考慮，從而保證醫(yī)院能夠按照合理的方向進(jìn)行發(fā)展。

（三）進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的組織管理工作體系的建立

我國的公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，為了保證醫(yī)院在進(jìn)行管理時，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)擁有較高的可信度，同時也有著極高的全面性，促進(jìn)全面預(yù)算工作的高效、透明、有效，相關(guān)的管理人員需要建立起科學(xué)、規(guī)范的組織管理工作體系。從而通過這種方式，促進(jìn)醫(yī)院在進(jìn)行管理時，管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升，有利于工作的進(jìn)一步開展。

四、結(jié)語

隨著我國公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中為了提高管理質(zhì)量，必須做好全面預(yù)算管理考評體系建設(shè)方面的工作。根據(jù)目標(biāo)第一的原則、可控性原則以及公平公開的原則進(jìn)行相關(guān)的工作，有利于促進(jìn)我國公立醫(yī)院工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升，有利于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

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作者簡介：

朱晨雨，廣州市白云區(qū)衛(wèi)生和計劃生育財務(wù)結(jié)算中心。