新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下成本核算的若干問(wèn)題思考

摘 要：隨著《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院的成本核算工作有了更高的要求，也把醫(yī)院的成本核算提升到了一個(gè)新的高度。醫(yī)院作為事業(yè)單位，又具有一定的特殊性，所以醫(yī)院的成本核算受到大家的廣泛關(guān)注。但是因?yàn)槌杀竞怂闶且患浅?fù)雜的工作，所以醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行改革。本文以新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度為背景，探究現(xiàn)在醫(yī)院成本核算出現(xiàn)的問(wèn)題并提出解決的措施。旨為醫(yī)院的成本核算做出參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)會(huì)制度；成本核算

引言

近些年來(lái)，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療進(jìn)行不斷地改革。作為醫(yī)療市場(chǎng)的主體，醫(yī)院的成本核算工作也在不斷地進(jìn)行完善，與以往的財(cái)會(huì)制度相比，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下成本核算能把醫(yī)院中的每一面的成本都做出準(zhǔn)確的核算，使醫(yī)院的成本核算工作趨向完善。

一、新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下成本核算存在的問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，改善了醫(yī)院的核算管理制度，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，為醫(yī)院效益的提高起到了重大的作用。但是，在核算工作的過(guò)程中還是存在很多的問(wèn)題。

（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性

在現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，存在滯后性和不適應(yīng)性。具體表現(xiàn)在滯后的財(cái)政改革、不真實(shí)的資產(chǎn)價(jià)值、不匹配的藥品醫(yī)療收支核算、不健全的醫(yī)療成本核算體系、重要事務(wù)和核算比較混亂、會(huì)計(jì)報(bào)表不完善等方面。那么，新醫(yī)院制度的成本核算下，應(yīng)該改善滯后性和不適應(yīng)性的問(wèn)題。

（二）醫(yī)院的成本控制觀念沒(méi)有深入人心

在醫(yī)院的成本核算過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，需要與醫(yī)院中的很多部門進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作。但是，醫(yī)院中的大多數(shù)管理者對(duì)于成本控制做的都不是很好。有些管理者在傳統(tǒng)觀念的影響下，只是重視醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展，而不重視對(duì)于成本的控制，阻礙醫(yī)院成本核算制度的成立。近些年來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展，科技不斷地進(jìn)步，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療器械也加大了投入，這就導(dǎo)致了各醫(yī)院間的互相攀比。在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，只是注重器械的全面，而不注重醫(yī)療器械的實(shí)用性。導(dǎo)致了醫(yī)院成本沒(méi)有得到最大化的利用。很多醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療器械前，并沒(méi)有對(duì)成本進(jìn)行分析，導(dǎo)致了資金的短缺與浪費(fèi)。此外，還有些醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，對(duì)很多醫(yī)療器械的分析不全面，或者是在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，大多數(shù)都是形式主義，這都會(huì)對(duì)醫(yī)院的資金造成浪費(fèi)。

（三）醫(yī)院內(nèi)部的成本監(jiān)督機(jī)制不夠完善？

現(xiàn)在，很多的醫(yī)院內(nèi)部并沒(méi)有建立成本監(jiān)督機(jī)制，有的醫(yī)院建立了成本監(jiān)督機(jī)制，但是只是形式主義，并沒(méi)有體現(xiàn)出它的價(jià)值。還有的醫(yī)院監(jiān)督人員都是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)或家屬，導(dǎo)致了監(jiān)督力度并不高，這就造成了資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。醫(yī)院的監(jiān)督力度下降就會(huì)影響整體的醫(yī)院管理水平，影響醫(yī)院的整體效益。所以，在醫(yī)院進(jìn)行管理監(jiān)督過(guò)程中，只要是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)的改正，讓成本核算的制度變得更加的完善。

二、新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下轉(zhuǎn)變成本核算工作的措施

在新醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度下，對(duì)于成本核算有以下的措施。

（一）使成本控制觀念深入人心

要想做好醫(yī)院的成本核算控制，最主要的就是讓每一個(gè)人知道成本控制的重要性，使成本控制觀念深入人心。還要營(yíng)造一個(gè)良好的核算環(huán)境，因?yàn)橐粋€(gè)良好的環(huán)境與醫(yī)院成本控制是有著密切的聯(lián)系的。首先要做到的就是實(shí)施相關(guān)的措施，對(duì)于成本核算進(jìn)行嚴(yán)格的把控和監(jiān)督。使醫(yī)院中的每一位員工都能了解成本控制的重要性，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，營(yíng)造出一個(gè)良好的環(huán)境。在工作的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)有成本核算錯(cuò)誤的時(shí)候，就要及時(shí)的改正，使醫(yī)院的資金實(shí)現(xiàn)利益的最大化。

（二）加大對(duì)醫(yī)院成本核算管理的監(jiān)督力度

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，成本核算是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。在成本核算的過(guò)程中，管理監(jiān)督又是重中之重。所以，應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)院成本核算管理的監(jiān)督力度。首先要做到的就是醫(yī)院的管理人員應(yīng)該找到核算制度中存在的不足之處，對(duì)于整個(gè)核算體系進(jìn)行一個(gè)整體的分析，然后進(jìn)行改善。使醫(yī)院的核算體系不斷地進(jìn)步。其次，還要對(duì)醫(yī)院的核算體系的程序進(jìn)行規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審核制度，加強(qiáng)審計(jì)部門的監(jiān)督作用。最后，還應(yīng)該設(shè)立一些獎(jiǎng)賞與處罰的制度，提高員工的積極性，提高醫(yī)院的管理水平。

（三）在成本核算的過(guò)程中，健全財(cái)務(wù)工作制度

在成本核算的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題。最重要的工作就是健全財(cái)務(wù)工作制度，加強(qiáng)制度管理。在新制度的改革過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，所以要采取有效的方法健全財(cái)務(wù)工作制度。首先，要應(yīng)將財(cái)務(wù)工作建成一個(gè)表格發(fā)給醫(yī)院中的每一個(gè)科室。然后要求醫(yī)院的員工按照規(guī)定執(zhí)行。然后要健全財(cái)務(wù)的監(jiān)督機(jī)制要求員工間的相互監(jiān)督，給醫(yī)院的每一個(gè)科室都設(shè)置預(yù)算，對(duì)日常的費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后對(duì)于每一個(gè)科室的預(yù)算進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。通過(guò)上面的方式提供工作效率，健全財(cái)務(wù)工作制度。

（四）將成本核算與績(jī)效掛鉤，提高員工的工作積極性

在醫(yī)院的成本核算過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題。例如：失誤、滯后的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在這種情況下，為了提高成本核算的質(zhì)量，應(yīng)該將員工的績(jī)效與成本核算相掛鉤，這樣做可以減少工作人員的失誤，督促員工對(duì)工作的重視，提高工作的質(zhì)量。首先，應(yīng)該要求工作人員嚴(yán)格的按照工作制度在規(guī)定內(nèi)完成自己的工作，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該規(guī)定成本核算的內(nèi)容時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員在規(guī)定的范圍內(nèi)完成自己的工作。從而避免工作滯后，提高員工的工作效率。此外，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工要進(jìn)行獎(jiǎng)賞，根據(jù)業(yè)績(jī)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于表現(xiàn)不好的員工進(jìn)行懲罰，根據(jù)失誤的次數(shù)進(jìn)行扣除績(jī)效的處罰。還要對(duì)能夠進(jìn)行成本優(yōu)化的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)超出預(yù)算成本的科室進(jìn)行懲罰。提高醫(yī)院?jiǎn)T工節(jié)約成本的意識(shí)，避免基金的浪費(fèi)，通過(guò)醫(yī)院資源的利用率，推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（五）在成本核算的過(guò)程中引起全新的技術(shù)

醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行成本核算時(shí)，工作人員需要處理大量的信息和數(shù)據(jù)，工作量較重。所以，容易出現(xiàn)失誤和滯后的現(xiàn)象。成本核算工作與財(cái)務(wù)掛鉤，所以也會(huì)有不安全的現(xiàn)象發(fā)生。所以，我們需要利用科技手段來(lái)進(jìn)行信息處理，利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)，對(duì)成本計(jì)算進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。從而提高醫(yī)院的工作效率，減少人力的利用。首先我們要做的就是在工作的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)于科技手段的利用。在財(cái)務(wù)工作的中，我們會(huì)遇到的問(wèn)題是紙質(zhì)的票據(jù)難保存，不利于資金數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。所以，我們可以用電子版的數(shù)據(jù)代替紙質(zhì)版的數(shù)據(jù)，這樣做可以利于票據(jù)的保存，提高成本核算的效率，提高票據(jù)的安全性。用電子科技代替人工的操作，利于計(jì)算機(jī)的準(zhǔn)確性和高效性，將人力的失誤率降到最低。另外，我們還要建立醫(yī)院的信息平臺(tái)管理醫(yī)院內(nèi)外的財(cái)務(wù)信息。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，利用科學(xué)技術(shù)，完善對(duì)于平臺(tái)的管理。對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部，可以利用信息管理平臺(tái)對(duì)每個(gè)科室的成本進(jìn)行結(jié)算，還可以展示每個(gè)科室的成本預(yù)算。利用信息平臺(tái)對(duì)成本核算進(jìn)行報(bào)銷和審批工作。對(duì)于醫(yī)院的外部，醫(yī)院可以將信息平臺(tái)面向社會(huì)，展示出醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)于不同病種的介紹，提高醫(yī)院的辦事效率，為廣大人民服務(wù)。利用科技手段讓成本核算工作變得更加的便捷，使工作更加的準(zhǔn)確和高效。也可以增加對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步。

（六）為成本核算提供相應(yīng)的政策支持

在醫(yī)院財(cái)政制度下，對(duì)成本核算的實(shí)施過(guò)程中還需要政府的支持。政府應(yīng)制定相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)成本核算進(jìn)行保護(hù)。加大對(duì)成本核算的監(jiān)督，加強(qiáng)財(cái)政管理的難度，還應(yīng)該在預(yù)算收支等方面制度相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)成本的預(yù)算加強(qiáng)控制。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的背景下，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算管理是一個(gè)漫長(zhǎng)而又任重道遠(yuǎn)的過(guò)程。在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的帶領(lǐng)下，能夠不斷地提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。但是我們?cè)趯?duì)醫(yī)院的成本核算過(guò)程中，不能單單的分析表面的數(shù)字，而是要關(guān)注這些數(shù)字背后隱藏的信息，醫(yī)院應(yīng)該逐漸的完善成本核算制度，這樣做才能不斷地提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅青. 論新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院成本核算及控制[J]. 經(jīng)濟(jì)視野， 2016，（13）：49-49.

[2]王燁. 淺談新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院成本核算與控制[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息， 2016，（09）：232-233.

[3]王巖. 試論新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2016，（15）：96-97.

[4]孟楊. 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的成本核算問(wèn)題與對(duì)策研究[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)， 2016，（32）：55-56.

作者簡(jiǎn)介：

李紫昌，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。