醫院成本核算的實踐探索

摘 要：新制度下醫院開展成本核算工作，能將醫院的有效職能充分發揮出來，促進醫院順利開展各項業務活動。隨著新醫改的不斷推進，醫院的成本核算也發生了相應的變革。本文與自身的工作實踐相結合，對醫院在新制度下實施成本核算的必要性進行了分析，并在此基礎上，對醫院開展成本合算的實踐進行了探索，以期促進醫院健康發展。

關鍵詞：新醫改；成本核算；必要性；實踐

醫院的成本核算工作決定著醫院經濟政策的實施，隨著新醫改方案的實施，醫院應實施透明化和清晰化的成本核算工作，突出以人為本原則，將醫院的職能充分發揮出來。在解決醫院資金運營不足的同時，促進醫院管理水平的提高。而目前醫院工作的重點，就是對成本管理體系進行構建和完善。

一、新制度下醫院實行成本核算的必要性

（一）成本核算是市場競爭的必然結果

長期以來，我國醫療定價實施的費用測算法，導致醫療定價中價格與價值不符。由于價格補償機制不完善，對醫療體制改革形成了阻礙。新制度下，國家開始重新調整醫療項目收費價格，將醫療收入增長空間縮小。但醫療服務所產生的物力成本和人力成本，依然呈現不斷上升的趨勢。基于此，加強醫院成本核算，是醫療服務進入市場參與競爭的必然結果，與市場經濟發展趨勢相適應。

（二）成本核算是醫院生存的必要條件

實施成本核算，是政府實行衛生行業政策的基本手段，也是醫院自身的需要。醫院只有樹立成本意識，對支出和耗材消耗有效控制，才能真正節約成本。提供有效的醫療服務，調動醫務人員的積極性，避免醫院走進商業化經營的誤區，提高醫院在市場經濟條件下的生存能力。

二、新制度下醫院實行成本核算的實踐

（一）健全醫院成本核算組織結構，明確成本效益責任

醫院的所有工作都貫穿著成本核算，首先，為了加強成本核算管理，醫院應健全成本核算組織機構，有院長親自掛帥，并積極爭取科室、臨床、以及各種技術支持單位等的參與和配合。在將醫院成本降低的同時，促進全院綜合效益的提高。同時，在對醫院成本核算組織機構進行組建的過程中，各個科室還應指定專門的成本核算人員，各個部門之間分工合作，各盡其職，增強成本核算的權威性，對醫院的長遠發展提供保障。其次，醫院應立足于自身的實際情況，嚴格劃分經濟管理組織機構，以院領導為核心，遵循醫院的經濟管理體制，嚴格劃分經濟管理組織機構。集中各種經濟信息和決策，對成本效益責任進行劃分，負責各自的經濟管理工作，實現信息的共享，推進醫院經濟運行的順利開展。

（二）立足于成本核算的基礎管理工作，建立精細化管理模式

首先，醫院的成本核算工作涵蓋諸多內容，其基礎工作是開展成本核算的關鍵。具體包括錄入各種數據，制定分類標準。因此，醫院必須要科學安排基礎工作，并具體說明人員編制和財政撥款等。開展清產核資，是醫院成本核算管理的重點。其次，資產是醫院開展各項衛生服務的基礎，能對醫院的技術裝備水平進行衡量。醫院只有進行科學的財務分析，對投資增量嚴格控制，才能真正節約成本。最后，醫院還應制定各項規章制度，加強基礎管理工作。從過去粗放型管理模式向精細化管理模式轉變。

（三）加強預算管理，強化成本控制

作為一種特殊的服務行業，醫院工作也具有比較復雜的服務產品和服務范圍，所以醫院在開展成本核算工作時，應嚴抓質量關，規范管理，加強對成本的控制，具體包括儀器成本、人工成本和采購成本等等。在實施成本控制時，立足于醫院的實際，給予科學的指導。醫院的成本控制和預算管理，是共榮共生的關系，能有效提升醫院的經濟效益。為了強化醫院的預算管理，需要對成本控制指標不斷改進。狠抓醫療質量，構建專業的人才機制，重視安全成本，對醫院的成本構成不斷優化，以更好的適應新醫改需求。

（四）兼顧按勞分配原則，轉變創收做法

現階段，醫院大多科室都是根據自身的收支結余，實施科室成本核算。但因為醫療市場具有復雜的供求關系，很多科室都是為了自身利益，對獎金進行計算。這種做法，使醫院沒有充分考慮患者的實際情況，而將創收作為管理重點。由此導致用藥行為和收費行為不合理的問題比較普遍，在增加醫療費用的同時，也使患者負擔加重。為此，醫院需要對成本核算和獎金分配之間的關系科學分析。將醫院的財務和非財務指標相結合，兼顧公平分配原則和按勞分配原則，為醫院各個崗位獎金和薪酬制定，提供科學的指導。通過專門的醫院成本核算管理體系的構建，使過去醫院只注重創收的作法從根本上轉變。

三、結語

醫院成本核算是一種合理分配資源的方法，與醫院的指標、成本利益和資源利用率息息相關。新課改制度下，醫院應綜合評價各種成本管理方法，強化成本核算工作。旨在對醫院的發展，發揮積極的促進作用。

參考文獻：

[1]新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].韋健，王曉飛，蔡曉鋒.中國醫院管理. 2012，（04）.

[2]薛冉，李軍.醫院績效評價指標設定探討[J].中國醫院管理. 2012，（01）.

[3]文其武，田浩.醫院精細化管理實踐[J].解放軍醫院管理雜志. 2011，（07）.

[4]鄭大喜.基于公益性質的公立醫院績效評價體系探討[J].醫學與社會.2011，（06）.

[5]熊櫻，陳就好，劉齊昭.對公立醫院績效管理問題的探析[J].現代醫院.2010，（02）.

作者簡介：

陳捷萌（1987-），女，莆田，福建省莆田學院附屬醫院財務科，初級會計職稱，