藥品零差率銷售背景下公立醫院醫療服務價格改革的實踐與思考

摘 要：目前政府實行相對應的體系改革，社會中各行各業都在面臨調整，最明顯的就是醫院體系改革，人都要看病，醫院體系改革是對民生的有效推進和加強，醫療服務價格改革是最貼近民生的工作，是政府服務民生重要內容之一，本文針對現階段醫療改革服務價格和實踐的經驗加以研究和分析。

關鍵詞：醫療改革；服務價格；體系改革；藥品差價

醫療改革是公立醫院需要改變的重要問題之一，公立醫院是百姓依賴的就醫之處，公立醫院的改革需要面臨的問題很多，比如：補償改革，運行改革；利益改革，這幾點決定醫院是否可以順利推進公立醫院改革的必要性和良好的結果，根據國家推行的相關醫療改革體系文件，其中，醫療價格占主體，此次改革是針對公立醫院藥品零差率銷售的調整和革新。

一、新時代背景下醫院藥品零差率銷售根本原因以及必要性

（一）新時代背景下政府對公立醫院進行補償制度改革實施

我國醫療在新時代的背景下是存在公益性的，因為公立醫院面向的是全社會，政府一直在控制公立醫院的服務價格，其中主張低于成本定價的基本原則，要提高醫療人員勞動技術價值，公立醫院對藥品零差率銷售改革采用的是補償機制改革，推進公立醫院改革的重中之重。

（二）新時代背景下公立醫院改革取得的基本成效

在新時代背景下醫療改革基本成效顯而易見，基本上是對價格改革方案得以實施，在一定和某種程度上藥品幾個變得偏低一些，醫療服務價格被條例的適中，更加帶動了“有病就醫”的思想和認知。

二、新時代背景下政府對公立醫院改革中發現存在的問題

（一）新時代背景下醫療服務價與醫療保障政策出現斷裂

醫療服務價格沒有服務醫療成本和改革機制，沒有與醫療服務價格和改革成本相結合，對于藥品高價出售變得價格高昂，忽略了患者支付藥費的能力，在我國南方地區等其他很多城市，在藥品調節過程中，費用的大量增加沒有相應的醫保資金進行扶持和分擔，同時大大增加了患者就醫的負擔，出現看病貴、看病難等問題。導致價格改革沒有平衡性。

（二）新時代背景下醫療服務價格忽略醫保資金的承受力

在醫療服務項目價格調整幅度的同時，沒有很好的做到對該項目需求價格彈性的服務，同時也忽略了藥品價格和高頻率服務的過高的增幅，出現醫保資金很難得以執行，服務出現低頻次，比如手術費用等級，技術難度大，手術對頻次相對較少，一些大型的手術價格過高，幅度過大。

（三）新時代背景下醫療服務價格改革脫離原始醫療系統

我國醫療診療項目的分類，主要是參照相關的法律和明文規定實現的，比如《全國醫療價格項目規范》，在醫療診療過程中，根據各地區的基本情況可以參照國家醫療診療的目標向施行的，但是，實際的實行當中與之相反，其中，最為明顯的是沒有將材料放在物化成本中進行核算，將醫療機構推入到沒能嚴重控制耗材品種和價格使用數量，成本的控制變得被動，沒有更好的在醫療設備新技術上加入良好的使用指導和評估。

三、新醫療背景下政府對醫療改革中問題作出相對解決

（一）凸顯醫療服務價格改革基本點

新時代下的改革是將藥品零售差率調整的更為合理，達到各個主體利益的協調，逐漸去滿足主體各個利益的需求，所以醫療改革近期的主體目標要加快設立，努力和城市的主體零售價相符合，促進協調發展，將不合理的醫藥價格逐漸更改，適當合理的將醫療人員技術勞動價值進行調理，對于大型儀器設備使用費相對減少，促使新時代下的醫療價格趨于合理化趨勢，公立醫院的收費標準要相對降低；建立健全的醫療體系服務的目標，加快形成我國醫療體系衛生事業發展的客觀規律，降低過高的醫藥價格。

（二）建立醫療服務價格靈活性調整完整體系

對于本次改革，是要有一個調整周期的新計劃，以達到合理性，建議實行五年計劃，如果五年計劃不能很好的看出效果，就設立三年計劃，以便于更好的總結醫療服務價格調整是否具有合理性，針對醫療服務價格還要有一個合理的依據，相對當下的物價水平，工資變動都要適當調整醫療費用的增加或者減少。

（三）政府對新醫療改革實行強行的政府管理機制

此次改革是一個全方面的改革，是一個打破以往醫療漏洞這樣一個改革，切實的改變了我國與醫療體系長時間以來存在的“以藥補醫”的傳統治療方式，其次對于醫院的公益性要堅持遵守，堅持以公益性服務為工作的標桿，政府也要加以干預，主要針對醫藥價格問題和補償問題一并加以研究和探討，并且盡早拿出有效的相關規章制度，應將醫院補償機制和完善機制加以整合，要充分體現公立醫院的公益性。

四、結束語

醫藥零差率銷售是與民生相鏈接的，其中政策主要針對于公立醫院而進行實施的，對于公立醫院長期的“以藥補醫”的傳統方式做以調整，主要是服務于明，公立醫院要具備公益性服務，公立醫院是民生之本，改掉看病難。看病貴的問題，目前為了很好的提高全科醫學地位，職業的迷茫性，人才大量流失，政府作出相應的薪資調整，增加員工晉升空間，擴大就業崗位，按照法律的規定簽訂勞務合同，提高對員工的保障，只有這樣才能將診療制度落到實處，才能更好的發揮調節的作用，使醫療服務資源配置達到合理性。

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作者簡介：

王利斌（1967-），男，民族：漢族，籍貫：內蒙古鄂爾多斯東勝區人，學歷：本科，職稱：中級會計師，研究方向：新醫改形勢下公立醫院的發展與財務管理。