廣州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合初探

摘 要：2015年，廣州市共有獨(dú)居老人12.50萬(wàn)人，總比2014年增長(zhǎng)近9000人。 在獨(dú)居老人中，孤寡老人是最為弱勢(shì)的群體，是指無(wú)配偶、無(wú)子女、獨(dú)自居住且年齡超過(guò)60周歲的老人年。2015年，廣州市有孤寡老人1.76萬(wàn)人，其中增城區(qū)的分布最多，為2764人，占孤寡老人總的15.72%，占增城區(qū)60周歲以上老年人口總的2.2%。可見(jiàn)獨(dú)居老人已構(gòu)成“純老家庭”量變化的主導(dǎo)因素，而孤寡老人也成為獨(dú)居老人中主要的組成部分。這些對(duì)象都將成為養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；廣州養(yǎng)老

一、國(guó)家大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題日益凸顯。而伴隨2016年3月全國(guó)人大會(huì)議上“加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”提議的出現(xiàn)、當(dāng)下習(xí)近平總書(shū)記和李克強(qiáng)總理先后就加強(qiáng)老齡工作作出的“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善養(yǎng)老等重大政策和制度，及時(shí)科學(xué)綜合應(yīng)對(duì)人口老齡化”的重要指示強(qiáng)調(diào)，人口老齡化及老年人養(yǎng)老應(yīng)對(duì)問(wèn)題被提上重要議程。我國(guó)為了積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，健全養(yǎng)老體系，在2015年至今，推出了多項(xiàng)和老齡事業(yè)相關(guān)的指導(dǎo)意見(jiàn)和政策。

“十三五”規(guī)劃指出，到2020年，老齡事業(yè)發(fā)展整體水平明顯提升，養(yǎng)老體系更加健全完善，及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)人口老齡化的社會(huì)基礎(chǔ)更加牢固。為此，提出了四個(gè)目標(biāo)：（1）多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系更加完善；（2）居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；（3）支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會(huì)環(huán)境更加友好；（4）有利于政府和市場(chǎng)作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備。

二、廣州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)廣州市老齡網(wǎng)于2017年公布的《2015年廣州市老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀》中可以看到，廣州市目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀如下：

1.社區(qū)居家養(yǎng)老

以家庭為核心，以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，體現(xiàn)的是專業(yè)化服務(wù)，并充分利用社區(qū)資源的便利優(yōu)勢(shì)，為居家老年人提供的社會(huì)化服務(wù)。

2015年，廣州市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)增加至3099個(gè)，城市日間照料場(chǎng)所床位增加1000余張，城市和農(nóng)村日間照護(hù)場(chǎng)所覆蓋達(dá)到全覆蓋，擁有日間照護(hù)場(chǎng)所的居委會(huì)數(shù)量也在逐年上漲。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

2015年，全市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)177個(gè)，這個(gè)數(shù)字在2017年仍在上升。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)65個(gè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)112個(gè)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位5.30萬(wàn)張，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位1.77萬(wàn)張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位3.54萬(wàn)張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老事業(yè)中占據(jù)大半江山。每千名老年人擁有養(yǎng)老床位38張，當(dāng)年在院老年人達(dá)2.44萬(wàn)人。

與2014年相比，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加了7個(gè)，其中，由于原址拆遷導(dǎo)致的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減少1個(gè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻增加了8個(gè)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位增加至53017張，其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位增加3788張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位增加5987張；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位增加7張，當(dāng)年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人增加417人。

3.隊(duì)伍建設(shè)

2015年廣州市老年服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)職工總數(shù)9018人，其中，管理人員2823人，護(hù)理隊(duì)伍4472人，具有國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)護(hù)理人員4140人，專業(yè)醫(yī)生539人，專業(yè)護(hù)士1037人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大專及以上學(xué)歷的職工1905人，人才優(yōu)勢(shì)不明顯。與2014年相比，2015年老年服務(wù)機(jī)構(gòu)職工、管理員、護(hù)理員呈現(xiàn)一定程度的增加，但整體來(lái)看，技術(shù)和人才投入仁顯不足。

三、廣州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀與問(wèn)題

（一）地理環(huán)境分析

廣州現(xiàn)有養(yǎng)老院177所，床位總5.3萬(wàn)張。其中，111所位于相對(duì)偏遠(yuǎn)安靜的市郊，占總的63%。少部分位于城區(qū)的寬街窄巷中，環(huán)境相對(duì)擁擠，僅占總面積的37%。

（二）入住費(fèi)用方面

公辦養(yǎng)老院只需支付少量的設(shè)施購(gòu)置費(fèi)，約5000-8000元，床位費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等合計(jì)月平均費(fèi)用在2500-3500元之間。民辦養(yǎng)老院根據(jù)環(huán)境和設(shè)施配備不同，需要繳納30000-100000不等的設(shè)施維護(hù)費(fèi)，可以說(shuō)門(mén)檻相當(dāng)之高。按照2016廣州平均退休工資3316元/月計(jì)算，一般老人靠退休工資難以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老院養(yǎng)老。

（三）入住條件

公辦養(yǎng)老院實(shí)行輪侯排位，有人退出，方能入住，市區(qū)人口密集的區(qū)域等候時(shí)間甚至超過(guò)一年。申請(qǐng)入住的老人需體檢，符合條件方能加入輪侯隊(duì)伍。

（四）供需不平衡

據(jù)2015年人口普查據(jù)顯示，廣州64歲以上常住老人占人口總的8.4%，年退休人口一般維持在10萬(wàn)左右，共約140萬(wàn)以上的老人可能面臨養(yǎng)老的問(wèn)題。

四、結(jié)束語(yǔ)

盡管有頂層政策設(shè)計(jì)，支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。但是，大部分養(yǎng)老院以托老為主，解決了基本的吃、住、娛。相應(yīng)的護(hù)理、康復(fù)、慢性病等醫(yī)療服務(wù)比較欠缺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣緩慢。

隨著日漸加劇的城市人口老齡化趨勢(shì)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式必然受到強(qiáng)烈沖擊。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，一次性解決養(yǎng)老和就醫(yī)的雙重需求，可以在適當(dāng)時(shí)機(jī)，適當(dāng)機(jī)構(gòu)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉玲.我國(guó)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合模式發(fā)展研究[J].學(xué)術(shù)探索，2016，（09）：61-65.

作者簡(jiǎn)介：

姜麗芬，籍貫：吉林省，職稱：會(huì)計(jì)師，在讀研究生，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)成本和戰(zhàn)略。