完善醫院內部控制制度，加強醫院經營管理

摘 要：近幾年來，隨著我國醫療衛生服務體制改革進程的不斷推進，我國對醫院的經營管理標準也提出了新的建設要求。而作為醫院經營管理的重要組成部分，內部控制制度的建設是強化醫院財務管理組織框架，降低醫院財產風險，確保醫院方針和總體目標順利實施的重要保障。由于市場環境的多變性，傳統的醫院內部控制制度已經不能夠適應當前市場環境下的發展需求。因此，完善醫院內部控制制度，加強醫院經營管理已經迫在眉睫。本文試從當前醫院內部控制制度存在的不足之處進行闡述，分析醫院經營管理所面臨的挑戰，提出完善醫院內部控制制度，提高醫院經營管理效率的具體方法。

關鍵詞：醫院管理；內部控制；財務管理；經營風險；手段；措施

引言

醫院通過不斷強化自身的內控管理組織體系建設，能夠規范醫院財務經營活動，保障各項業務的順利執行，使得相應醫療行為都能夠按照相關規定進行，從而提高醫院的自我約束力度，促進醫院各項工作的科學運轉。然而，隨著市場經濟格局的不斷變化，當前醫院的內部控制制度尚且存在許多可以創新的地方，諸如醫院管理者對內部控制制度的重視程度不足，醫院缺乏優秀的內控管理人才從而導致醫院內部控制執行效率不高，內控管理手段有待創新，同時針對醫院設備，藥品采購的管理機制匱乏，醫院的內控審計功能有待優化以及缺乏針對資產和資金的內控力度等都是阻礙醫院現代化發展進程的影響因素。因此，醫院管理者應該積極響應政府號召對自身管理模式進行革新，從而順應市場潮流，打造適合自身發展的內控管理組織道路。

一、當前醫院內部控制制度存在的不足之處以及醫院經營管理所面臨的挑戰

（一）醫院管理者對內部控制制度的重視程度不足，醫院缺乏優秀的內控管理人才。醫院內部控制制度的建立需要嚴格按照國家相關法律法規進行操作，同時也是實現醫院發展大計的根本保證。然而，目前多數醫院管理者缺乏對內部控制制度的認識，在新經濟政策的影響下，沒有意識到良好的內控管理組織體系，對醫院未來發展的重要作用，同時也對內控管理的相關知識和運用模糊不清，無法發揮其基本功能，從而嚴重制約了醫院內控制度的建立和執行。除此之外，一部分醫院為了節約資金，從而在醫院管理人才的培養力度上的投資力度不足，致使醫院整體的綜合實力水平止步不前。此外，對于醫院員工也沒有進行定期的培訓考核，致使醫院內部出現量良莠不齊的現象，不利于醫院內部的公平競爭，同時也會降低員工的工作積極性，制約了醫院整體實力的進步。

（二）醫院內部控制的執行效率不高，內控管理手段有待創新。傳統醫院的內控管理制度由于存在滯后性，已經不能夠很好解決當前市場發展的相關問題。因此，強化醫院內控管理組織體系建設已經迫在眉睫。然而，多數醫院在內控管理體系建設上的投資力度不足，會使得設定出的內控管理流程不能夠符合醫院的客觀需求。同時，許多醫院對財務部門、藥劑部門、執行部門等各部門之間的內控的協調與配合上還存在欠缺，從而導致醫院的管理效率不高。除此之外，隨著現代化信息技術的不斷普及，以往醫院的經營管理模式大部分采取粗放式管理觀念，因此，在相關管理手段的運用上不符合如今精細化管理的局面，部分醫院沒有意識到對自身內控管理手段的創新，對相應技術軟件也沒有及時更新，從而嚴重制約了醫院的現代化發展進程。

（三）缺乏針對醫院設備、藥品采購的管理機制。部分醫院雖然在表面上擁有較為完善的內控管理組織體系，但是對醫院的設備和藥品等材料進行采購的管理卻有待規范。由于缺乏對相關采購流程的監管，使得相應的采購流程透明化不高，相關人員可以趁此機會將醫院財物占為己有，同時還會利用職務便利進行財務舞弊，影響醫院的正常運營秩序。與此同時，在醫院簽訂經濟合同，進行設備采購的同時，也沒有專業的財務人員參與決策，從而導致采購或者投資的失誤率增加，增大了醫院的財務經營風險，甚至還會對醫院造成不必要的經濟損失。

（四）醫院的內控審計功能有待優化。內部審計制度作為規范醫院財務活動的重要環節，對醫院各項業務的實施起到重要的保障作用。但是有些醫院雖然表面上存在相應的內部審計功能，但是并沒有發揮其應有的監管評價和防護性的職能，從而導致內部控制的實施軟弱無力。同時在審計部門人員選拔的同時，常常出現調用會計人員兼任監察審計的工作，這樣一來，會增加醫院員工的工作壓力，同時也無法發揮內部審計的基礎作用。

二、完善醫院內部控制制度，提高醫院經營管理效率的具體方法

（一）構建完善的醫院內控管理組織體系。想要提高醫院的內控管理效率，就應該強化內控管理組織體系建設。在財務活動的全過程中，建立相互制約的內控機制。同時，醫院要加強對自身的日常管理和周期性檢查，從而提高醫院的經營穩定性。與此同時，醫院要結合市場走向，積極響應政府號召，并結合自身的實際情況，建立相應的內控管理流程，將具體的工作任務落實到相應的部門，優化醫院內部管理框架，從而提高醫院內控管理效率。

（二）結合內控管理效率設立相應的賞罰機制。想要及時對醫院內控制度的執行效果進行檢查，就應該針對內控管理執行，設立相應的考核機制。結合各部門的實際情況制定相關的考核內容和考核范圍，對業務人員的綜合素質以及管理者的工作成果進行考核，同時對表現優異的員工予以物質獎勵或精神獎勵。對違反醫院規章制度的員工要予以批評，情節嚴重者要予以開除或進行法律制裁，從而提高醫院員工的責任意識，同時也能激發員工的學習熱情，為各項業務的執行打造起良好的實力基礎。

（三）強化醫院內部審計工作，加大對醫院的監管力度。作為內部控制組織體系的重要組成部分，內部審計對醫院的經營活動起著不可磨滅的作用。因此，醫院應該調用業務素質較高的人員建立獨立的內控審計小組，從而加大對內控制度實施的監管力度。內部審計小組應該對醫院的內控執行成果進行定期抽樣檢查，保障相應業務能夠落實到具體的部門和崗位身上，同時在醫院的日常管理的過程中，應該及時發現內控制度存在的不足之處，并對內控制度的實施和改進提供建設性的參考意見，從而不斷完善醫院內控管理框架。

（四）提高醫院員工的業務水平和道德修養。內部控制制度是醫院經營管理的重要環節，而人才的綜合實力是決定內部控制管理能否發揮效率關鍵點。因此，醫院應該加大對員工業務水平和道德修養的培養，積極借鑒其他醫院先進的管理知識和管理經驗，鼓勵醫院員工對自身的素質進行提高，并對自主學習的員工予以物資補助。此外，醫院要加大對員工的道德素質培養，打造良好的醫院工作環境，規范醫院財務活動，提高醫院的內控執行效率。

三、結束語

總而言之，完善醫院內部控制制度加強醫院經營管理需要醫院和政府的相互配合。通過加大對內部控制制度宣傳力度，使得醫院全體員工能夠參與到內控管理組織體系建設當中，從而構建完善的醫院內控管理組織體系。此外，醫院也要結合內控管理效率，設立相應的賞罰機制，不斷強化醫院內部審計工作，加大對醫院的監督管理，提高醫院員工的業務水平和道德素養，從而提高醫院的綜合實力，早日實現醫院可持續發展的建設目標。

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作者簡介：

高琳，廣州市第一人民醫院。