醫院財務管理問題研究

摘 要：財務管理是醫院內部管理和外部發展中的重要組成部分。為了實現醫院在社會醫療市場化環境下的快速發展，提高醫院財務管理能力和資金使用效率有著重要的作用。因此，在財務管理中，更加要正確認識當前工作中的突出問題，以開拓創新和與時俱進的精神為出發點，及時發現問題、控制問題、解決問題，使醫院財務管理工作能夠更加適應新環境下醫院發展的需要。因此，本文針對醫院財務管理中存在的問題，從認識問題、解決問題的角度對加強醫院財務管理的途徑進行了研究和探討，希望能夠為深化醫院財務管理工作作出理論上的貢獻。

關鍵詞：醫院管理；財務管理；問題

引言

隨著經濟和我國醫療水平技術的發展，社會居民醫療服務需求的提升，我國醫院所處的社會經濟環境發生了極大的變化。在當前環境下，醫院無論是從經營模式還是管理策略上來看，都有著較大程度的改變。為了進一步適應當前醫療市場化的環境，加快醫院自身的發展建設，提高醫院自身的內部管理能力和外部市場適應能力是工作的關鍵。在這種發展需求之下，作為連接企業內部管理與外部發展的財務管理工作成為了當前醫院發展中的核心所在。

一、醫院財務管理工作的新目標

隨著近年來新醫改政策的不斷出臺和醫院規模發展的不斷深化，提升醫院醫療服務能力和醫療技術水平是當前醫院發展的根本目標。然而，沒有一個良好的管理基礎，醫院更深層次的管理目標是無法實現的。尤其是近些年來，醫院的發展不再依賴財政資金的撥款，而是依靠市場化的管理模式，通過社會籌資的方式加速自身的規模化建設；同時，伴隨著我國醫保體系建設的不斷深入，各個醫院的醫保壓力也在不斷上漲。為了應對這些醫院發展中的問題，提高醫院的資金管理和運營效率成為醫院管理中的重點。在這一環境下，醫院財務管理的重要目標就是要配合當前醫院的發展形勢，為醫院提供充足的資金支援和經濟活動管理保障，促使醫院資金使用效率和自身發展能力的不斷提升，為滿足當前社會的醫療衛生需求做出貢獻。

二、當前醫院財務管理中存在的問題及原因分析

（一）醫院財務管理思想和制度體系中的漏洞

目前，在醫院管理工作中還沒有正確認識到市場化和資金對醫院發展的作用，使得在醫院的戰略發展過程中，對財務方面的關注度不高，財務管理工作沒有上升到醫院發展決策的層面，對醫院的戰略發展規劃沒有起到應有的控制作用。同時，由于醫療服務、醫療科研項目開展和各個科室的醫療工作是醫院管理的中心環節，管理過程復雜、程序較多，這種情況導致了各級和各部門醫務人員、科研人員沒有重視起自身在財務管理中的作用，自身的財務意識不強，導致在工作中容易疏忽財務管理方面的內容，沒有認真參與到財務管理工作中去，醫院的財務管理目前沒有一個健全和完善的環境。

醫院的財務管理制度是財務工作開展的重要依據，然而醫院財務管理制度由于沒有及時落實到醫院經濟活動中，制度中還存在較多的問題和漏洞，如制度的老化與經濟活動管理空白問題等。這些問題導致了醫院經濟活動中沒有有效的財務管理制度作為經濟活動的依據，醫院經濟業務和財務活動中隨意性較大，缺少有效的監督和管理、制衡措施。

（二）醫院財務風險管理能力不足

在市場化的環境下，醫院的社會融資活動、醫療項目投資活動和經濟業務活動相繼增加，在這些活動中都潛藏著一定的資金及財務風險。財務風險的發生會給醫院的在建醫療項目收益和正常醫療項目的開展帶來極為不利的影響，同時還會造成資金浪費、資產流失等嚴重的問題。然而在當前醫院中，在進行經濟活動的過程中還沒有對財務風險有一個正確的認識，沒有建立起有效的風險預警與控制系統，導致了醫院財務風險隱患的逐漸增大，已經開始威脅到了醫院的正常經營和發展。

（三）醫院財務信息化管理不成熟

信息化和數據化是現階段經濟發展的重要特征，在這一大環境下醫院的財務信息化管理已經取得了一定的成效，實現了看病、就診、結算的數據化和網絡化管理，大大提高了醫院的經營管理效率。然而，在當前的醫院信息化管理系統中，尤其是財務系統中還存在一些問題，影響了醫院財務管理信息化的管理效率。硬件設備不完善、軟件技術相對落后、信息安全管理不嚴格這些信息化管理問題給醫院財務管理工作造成了巨大的困擾，如何改善這些困境成為了當前醫院財務信息化管理建設的重點內容。

（四）優質人力資源的缺失

優質的財務管理人才是醫院財務管理能力提升的基礎。然而，由于長期重視醫療相關方面的發展，醫院對于財務人才管理和部門的建設都相對較為松懈，這就導致了醫院中管理型、專業型的財務人員不多，財務團隊配合意識不緊密，無法做出有效的醫院市場分析、財務決策和管理完善工作，使得醫院財務管理得不到有效的提升，甚至會給醫院經濟活動正常的開展形成困境。

三、加強醫院財務管理的途徑探究

（一）轉變財務管理理念，做好財務制度體系建設工作

在當前社會經濟形勢下，醫院要加強財務管理工作，首先要實現財務管理觀念的轉變，從根本上重視其醫院財務管理環境和財務管理制度的建設活動。首先，從觀念層面，醫院管理者要深入分析當前社會醫療市場，根據醫院發展的技術實力和專科優勢，有針對性地規劃財務活動，提升資金的管理效率。其次，在醫院文化建設過程中，要加強醫院各部門對于財務管理、資金管理的認識和責任意識，鼓勵醫院全體科室醫務人員、科研人員和后勤管理人員參與到成本管理、預算管理、資金管理、資產管理等財務管理活動中去，積極配合財務部門的管理活動，從而提高財務管理工作的效率和準確性。再次，當前醫院財務管理制度要實現進一步的優化和完善，針對醫院管理和發展的需求，制定并完善醫院基本財務行為規范、全面預算管理制度、戰略成本管理制度、財務績效考核評價制度等相關醫院財務管理制度，確保醫院的每一項經濟活動都能有章可循、有據可依。

（二）引入全面預算與內部控制，積極防范財務風險

為了防范醫院財務風險，在當前醫院財務管理工作中應盡快引入內部控制與全面預算等有效的風險管理手段。一方面，通過全面預算管理，能夠有效實現對醫院收入和支出資金的有效控制，將醫院全體科室財務情況和經濟活動情況以預算的形式加以控制，有效防范財務風險發生的可能。另一方面，內部控制管理通過建立有效的崗位控制、牽制、分離制度和風險預警及防控機制，能夠加強醫院預防和控制市場及內部財務風險的能力，提高醫院在應對風險時的應變能力，從而保護醫院的資金和資產不受財務風險的侵害。

（三）更新醫院信息化設備，推進財務數據庫的建設與應用

隨著信息技術和數據技術的快速發展，醫院在財務信息化方面要緊跟當前管理趨勢，逐步提高醫院財務信息化管理能力，引入更加先進和完善的信息化管理設備，做好財務信息化系統平臺的更新和維護工作。同時在醫院財務信息化過程中，還要加強對財務管理數據庫的建設，提高信息傳遞和處理的效率，實現對醫院日常財務管理信息、重點投資建設項目信息、醫院資產結構分析信息、重大風險防控信息的數據化儲存和應用，為提高醫院財務管理效率和科學性做出貢獻。

（四）引入和培養專業型財務管理人才，提高團隊合作意識

在人才方面，醫院應結合當前經濟活動的需求，加大對財務專業人才的引入和管理。不能再只將人才管理重點放在醫療及科研人員身上，而是要大力加大對管理型財務人才的引入和財務部門人才的培養方面。同時，醫院還應加大對基層財務管理人才的培養投入，提高財務部門市場分析能力、信息化設備操作能力和部門協調合作能力，為醫院財務管理工作發揮作用創造良好的人才基礎。

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作者簡介：

劉煜，江西省九江市第一人民醫院 江西。