一期胃代食管術(shù)治療新生兒長段型食管閉鎖的療效分析

張宏偉 劉豐麗 曾戰(zhàn)東

一期胃代食管術(shù)治療新生兒長段型食管閉鎖的療效分析

張宏偉 劉豐麗 曾戰(zhàn)東

目的探討一期胃代食管術(shù)治療新生兒長段型食管閉鎖的療效。方法對2008年3月至2016年6月本院采用胃代食管術(shù)治療的12例新生兒先天性長段型食管閉鎖進(jìn)行回顧性分析，其中男9例，女3例。Ⅰ型2例，Ⅲa型10例。結(jié)果所有患兒均順利完成手術(shù)。10例治愈出院，1例死亡，1例家長放棄治療。術(shù)后有6例嚴(yán)重肺炎，2例吻合口瘺。治愈的10例患兒獲隨訪1～6年，其中吻合口狹窄3例，均行食管擴(kuò)張術(shù)治愈；輕度胃食管反流7例，采用少量多餐及體位喂養(yǎng)治療后癥狀緩解，未行手術(shù)治療。結(jié)論一期胃代食管術(shù)在新生兒期治療長段型食管閉鎖臨床可行，避免了分期手術(shù)，縮短了治療周期，有助于提高治愈率。

食管閉鎖；長距離；胃代食管術(shù)；新生兒

先天性食管閉鎖（esophageal atresia）是胚胎期食管發(fā)育過程的空泡期發(fā)生障礙而引起的嚴(yán)重消化道畸形，發(fā)病率約為1／3 000，若不及時治療，自然死亡率極高［1］。1996年 Brown AK［2］提出根據(jù)食管閉鎖兩端距離分型，距離大于3 cm為長段型，距離1～3 cm為中間型，距離小于1 cm為短段型。隨著圍生期醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對于低風(fēng)險因素的短段型食管閉鎖，其治療方法已經(jīng)成熟，治愈率幾乎達(dá)到100%［3］。但對于長段型食管閉鎖的治療仍存在較多爭議，主要包括手術(shù)方式的選擇以及是否需要分期手術(shù)，但對于何種手術(shù)效果較優(yōu)，目前仍沒有定論［4］。2008年3月至2016年6月本院收治12例長段型食管閉鎖患兒，在新生兒期采用胃代食管一期根治術(shù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。……