急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理

錢麗萍

[摘要]目的：對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理方式及護(hù)理效果進(jìn)行分析探討。方法：選取我院2016年7月至2017年2月收治的100例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例患者，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮及抑郁改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在臨床護(hù)理下，焦慮情緒與抑郁情況改善幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理所具備的多樣性與針對(duì)性對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者的應(yīng)用效果顯著，可以有效緩解患者因各種原因?qū)е碌慕箲]與抑郁負(fù)面心理情緒，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)患者病情康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理；急性心肌梗死；心力衰竭；護(hù)理效果

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病疾病，一般患有該病的人群普遍為中老年群體，急性心肌梗死主要是由于冠動(dòng)脈出現(xiàn)病癥，從而引發(fā)心臟供血供氧不足，病情嚴(yán)重的話會(huì)發(fā)展成心急缺血甚至壞死。急性心肌梗死病情發(fā)展速度極快，患有該病的患者在很大程度上會(huì)合并心力衰竭，不僅使患者的生活與健康受到了很大的影響，更讓患者飽受精神上的折磨。為了改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的負(fù)面心理狀態(tài)，使其能以健康積極的狀態(tài)配合治療，我院特采取臨床實(shí)踐的方式對(duì)100例急性心肌梗死合并心力衰竭的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者負(fù)面情緒的改善效果顯著，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次參與實(shí)驗(yàn)的患者均為2016年7月至2017年2月間入住我院的100例急性心肌梗死合并心力衰竭患者。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例病患，實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性患者為27例，女性患者為23例。患者年齡最小患者為68歲，年齡最大患者為82歲，患者平均年齡為（75.3±3.2）歲；對(duì)照組50例患者中，男性患者為28例，女性患者為22例。患者年齡最小患者為70歲，年齡最大患者為86歲，患者平均年齡為（77.3±3.5）歲；兩組患者在人數(shù)、病情、性別、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1急救護(hù)理

觀察患者生命體征，通過心電監(jiān)護(hù)觀察患者心臟指標(biāo)變化情況。由于患者心肌梗死面積較大，會(huì)減少心臟排血量，有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，所以血壓也是監(jiān)護(hù)的重要對(duì)象。為患者建立靜脈通道，針對(duì)患者的實(shí)際情況提前做好應(yīng)急處理措施與準(zhǔn)備。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)

由于急性心肌梗死會(huì)讓患者感覺到呼吸困難，甚至?xí)杏X自己馬上將死去，這會(huì)讓患者出現(xiàn)極度的恐懼與不安，形成焦躁、抑郁等負(fù)面心理情緒，這對(duì)患者的治療是極為不利的。為了安撫患者的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，定期對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)急性心肌梗死疾病的病理知識(shí)宣傳教育，讓患者對(duì)急性心肌梗死疾病以及出現(xiàn)的反應(yīng)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)患者，除了給予治療疾病的信心和勇氣，更重要的是讓患者感受到關(guān)懷，此時(shí)患者的心理會(huì)非常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為，醫(yī)護(hù)人員一定要給予包容和忍讓，在與患者交流的過程中耐心傾聽患者的需求，盡可能的給予滿足。

1.2.3體位護(hù)理

一般呼吸困難發(fā)生時(shí)間點(diǎn)主要是夜晚，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員可通過調(diào)整患者的體位，在對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整時(shí)需結(jié)合患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)而定，如果患者心力衰竭的表現(xiàn)比較輕，那么可以把病床稍微搖起或增加枕頭，讓患者的頭部高一些，這樣可以降低患者肺部的淤青從而起到一定的緩解作用。如果患者心力衰竭的表現(xiàn)比較嚴(yán)重，可以讓患者坐起來或者將患者的體位調(diào)整至半臥位。

1.2.4吸氧護(hù)理

一般患有急性心肌梗死的患者多數(shù)會(huì)合并心力衰竭，如果患者的癥狀不太嚴(yán)重，可以讓患者吸低流量的氧氣，這樣癥狀會(huì)得到明顯的緩解。如果患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，可以給予麻醉機(jī)面罩給養(yǎng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)開放式面罩吸氧與密閉式面罩吸氧進(jìn)行針對(duì)性的選擇，但是無論是哪一種吸氧方式，純氧的吸入時(shí)間不得超過30分鐘，停止吸氧以后可間隔2小時(shí)候以后再給患者吸氧。缺氧以及呼吸困難是心力衰竭疾病的典型臨床表現(xiàn)癥狀，因此，及時(shí)的通過吸氧來補(bǔ)充氧氣，可以有效緩解心力衰竭的臨床表現(xiàn)癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

通過SDS與SAS自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁及焦慮指數(shù)進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以t檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在接受臨床護(hù)理后，其SDS評(píng)分與SAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)越于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

心臟作為人體重要的器官，其心臟的狀態(tài)直接判定患者的生死，一旦心臟臟出現(xiàn)問題，譬如出現(xiàn)急性心肌梗死等疾病，就會(huì)造成心肌缺血，使心臟出現(xiàn)不同程度的壞死。急性心肌梗死發(fā)病比較突然，患者一旦出現(xiàn)心肌梗死癥狀就必須盡早去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，切勿延誤病情，否則隨著病情的惡化，心臟組織壞死面積擴(kuò)大，加大治療難度。由于急性心肌梗死的對(duì)患者生命的威脅性與痛苦性，對(duì)患者的身體及心理會(huì)造成較大的影響，使得患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的負(fù)面心理情緒。為了提升患者生活質(zhì)量，緩解疾病造成的負(fù)面心理情緒，本院實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用，從應(yīng)用效果中可以看出，通過臨床護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮與抑郁情緒得到了有效改善，由此可見，臨床護(hù)理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果是非常可觀的，為此應(yīng)加大臨床護(hù)理在該項(xiàng)領(lǐng)域的臨床應(yīng)用和推廣。