活血化瘀法聯合熊去氧膽酸膠囊治療原發性膽汁性肝硬化研究

高碧華

【摘要】目的：研究活血化瘀法聯合熊去氧膽酸膠囊治療原發性膽汁性肝硬化的，臨床治療效果。方法：本次研究對象為我院收治的原發性膽汁性肝硬化患者68例，隨機將患者進行分組，對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊，觀察組患者在服用熊去氧膽酸膠囊的同時，給予活血化瘀的中藥方劑血府逐瘀湯，在治療結束后復查ALP、GGT、TBIL的含量水平，在治療前后體征進行記錄并換算成積分。結果：治療前后患者血清生化指標比較，與本組治療前比較，治療后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明顯降低P<0.05，治療后對照組與觀察組比較，觀察組低于治療組P<0.05；在治療6周后，兩組患者體征均有所緩解，對照組，臨床體征評價積分差與觀察組患者，統計學差異顯著P<0.05。結論：原發性膽汁性肝硬化患者在應用熊去氧膽酸膠囊治療的同時聯合應用活血化瘀方劑進行治療，臨床效果明顯，可改善患者血清生化指標和中醫體征積分，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】活血化瘀；熊去氧膽酸膠囊；原發性膽汁性肝硬化；臨床療效

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性進行性膽汁淤積性肝病，其發病原因臨床研究還未明確，病理特征表現為肝內小膽管發生進行性、化膿性炎癥，是膽汁外流形成障礙，患者肝內會出現慢性膽汁淤積情況狂，并最終發展為肝纖維化甚至肝硬化，直接影響患者肝功能。有相關研究表明原發性膽汁性肝硬化與遺傳和自身免疫有直接關系，臨床對其治療缺少特異性的治療方法，只能憑借早期診斷、早期治療改善肝臟組織病變情況，一旦患者發生肝衰竭只能靠肝臟移植來治療。熊去氧膽酸是臨床上治療原發性膽汁性肝硬化的常用藥物，本次研究在應用熊去氧膽酸膠囊治療基礎上聯合中藥活血化瘀方劑治療原發性膽汁性肝硬化，對該種治療方法的臨床效果進行評價，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院收治的原發性膽汁性肝硬化患者68例，隨機將患者進行分組其中觀察組34例，年齡在32-64歲之間，平均年齡51.2歲，其中男性14例，女性20例，病程3-12年，平均病程5.8年；對照組34例，年齡在31-65歲之間，平均年齡51.8歲，其中男性15例，女性19例，病程2-13年，平均病程6.1年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料數據進行比較無統計學差異P>0.05，可進行組間比較。

1.2診斷和納入

診斷標準：參考美國肝病年會發布的診斷指南，患者存在與膽汁淤積有關的生化指標改變，影像學檢查膽道未發生異常，血清中ALP水平升高，但無其他解釋的患者AMA檢測為陰性，抗平滑肌和免疫球蛋白檢查結果陽性，則診斷為原發性膽汁性肝硬化。

納入標準：患者符合原發性膽汁性肝硬化診斷標準，患者年齡在25-70歲范圍內，無消化道出血癥狀，患者自愿參與本研究并可完成治療。

排除標準：患有病毒性肝炎，長期飲酒或接觸具有肝損害物質的患者，存在肝功能衰竭患者，合并患有嚴重心、腦、腎等嚴重疾病，妊娠或哺乳期女性，對本次研究藥物嚴重過敏患者。

1.3治療方法

對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊，每次口服250mg，每天口服2次。觀察組患者在服用熊去氧膽酸膠囊的同時，給予活血化瘀的中藥方劑血府逐瘀湯，組方為：茵陳30g，赤芍20g，當歸、生地黃、牛膝各15g，桃仁、柴胡各12g，紅花、川芎、桔梗、枳殼、麻黃各10g。以上中藥用水煎服，早晚各服150ml。兩組患者均藥物治療6周，在治療期間內停止實用其他藥物，并囑咐患者低鈉飲食。

1.4觀察指標和療效評價

在治療結束后復查ALP、GGT、TBIL的含量水平。中醫體征評價：腹脹納差、倦怠乏力、牙齦出血、皮膚瘙癢、面色暗黑、脾臟腫大、肝掌，在治療前后體征進行記錄并換算成積分。

2結果

治療前后患者血清生化指標比較，與本組治療前比較，治療后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明顯降低P<0.05，治療后對照組與觀察組比較，觀察組低于治療組P<0.05，見表1。

在治療6周后，兩組患者體征均有所緩解，對照組臨床體征評價積分差與觀察組患者，統計學差異顯著P<0.05，數據間表2。

3討論

我國傳統中醫學中無原發性膽汁性肝硬化此病名，根據患者臨床體征歸屬于中醫學“乏力”“虛勞”“黃疸”的范疇，在病程的中晚期則被歸屬于“鼓脹”的范疇，根據本病的病機特征和主訴，主要符合“黃疸”的診治方向。現代醫學認為原發性膽汁性肝硬化是一種進行性慢性肝內膽汁瘀阻，其和自身免疫及遺傳有直接關系，在治療上多應用環飽霉素、熊去氧膽酸、免疫抑制劑等藥物進行治療，如果發展為終末期的肝衰竭只能進行肝臟移植手術治療。中醫理論大量研究和實踐，將本病的致病因素歸結為濕熱瘀毒，主要以肝腎虧虛、脾胃虛弱、肝膽濕熱等證型有關，在治療上應以祛瘀、健脾、疏肝、化濕、益腎為主。本次研究對象為我院收治的原發性膽汁性肝硬化患者68例，隨機將患者進行分組，對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊，觀察組患者在服用熊去氧膽酸膠囊的同時，給予活血化瘀的中藥方劑血府逐瘀湯，在治療結束后復查ALP、GGT、TBIL的含量水平，在治療前后體征進行記錄并換算成積分。結果顯示，治療前后患者血清生化指標比較，與本組治療前比較，治療后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明顯降低P<0.05，治療后對照組與觀察組比較，觀察組低于治療組P<0.05在治療6周后，兩組患者體征均有所緩解，對照組臨床體征評價積分差與觀察組患者，統計學差異顯著P<0.05。綜上所述，原發性膽汁性肝硬化患者在應用熊去氧膽酸膠囊治療的同時聯合應用活血化瘀方劑進行治療，臨床效果明顯，可改善患者血清生化指標和中醫體征積分，值得在臨床上應用。