中西醫結合護理對急診闌尾切除術后患者胃腸道功能恢復及生活質量的影響

周志芳　肖瑞玉　池燕敏

【摘要】 目的：分析中西醫結合護理對急診闌尾切除術后胃腸道功能與生活質量的影響。方法：選擇2015年1月-2017年1月筆者所在醫院進行急診闌尾切術患者76例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各38例。對照組采取常規護理，觀察組采取中西醫結合護理，比較兩組患者的胃腸道功能恢復情況，采用Barthel指數評價患者的生活質量。結果：觀察組患者術后腸鳴音恢復時間、術后第一次排氣時間、術后第一次排便時間短于對照組，患者Barthel指數評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急診闌尾切除術患者實施中西醫結合護理可以促進患者胃腸功能恢復，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 急診闌尾切除術； 中西醫結合護理； 胃腸功能； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0124-03

闌尾炎是外科常見的一種急腹癥，表現為右下腹部疼痛，或闌尾點壓痛與反跳痛，根據不同情況可分為單純急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等[1]，對于急性闌尾炎，需要盡快進行闌尾切除術，由于時間比較緊，因此手術前腸胃內存留的食物，會影響到手術后腸胃功能的恢復，對生活質量造成影響[2-3]。為觀察中西醫結合護理對急性闌尾切除術患者胃腸功能及生活質量的影響，本文將76例患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組采取西醫常規護理，觀察組在對照組的基礎上融入了中醫多方面的護理，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年1月筆者所在醫院進行急診闌尾切術患者76例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各38例。觀察組，男21例，女17例，年齡16～74歲，平均（45.5±6.23）歲。對照組，男22例，女16例，年齡18～75歲，平均（46.5±5.47）歲。所有患者手術后都有不同程度的惡心與發熱、右下腹部疼痛。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，如術后測量各項體征，檢查切口，根據醫囑為患者輸液，進行抗感染治療，飲食方面是易消化的流質食物。觀察組在常規護理的基礎上融入中醫護理方法，具體如下。

1.2.1 中醫情志護理 患者在麻醉藥散去后，切口的疼痛及腸道的不適，會讓患者心情煩躁，甚至不配合醫生的治療，這時護理人員要加強情志的護理，用簡單易懂的話語，向患者及家屬講解闌尾切除術的情況，并把可能出現的并發癥告訴患者，讓患者能發自內心的有所預防，并讓患者學會呼吸減壓的方法[4-7]，通過有規律的呼吸讓緊張的身體放松下來，如果患者對疼痛比較敏感，在排除感染的情況下，護理人員可以通過患者感興趣的話題來轉移患者的注意力。

1.2.2 中醫熱敷 熱敷的方法有兩種，方法一是將茴香500 g，炒熱后用無菌紗布包裹好，敷在患者的臍部，溫度不宜過熱，以患者能忍受的效果最好，每天3次，每次20 min。方法二是，將生姜研切碎并加熱，生姜本身是一種溫性食材，加熱后的藥性穿透到腹部，每3小時敷一次，可以增加胃部的動力，利于消化[5]。

1.2.3 耳穴按壓 采取耳穴按揉法，首先選擇一側的闌尾、神門、大腸、交感等穴位進行按揉，直到按壓部位出現麻脹的感覺為止，身體兩側的穴位要交替按壓。此外，為了刺激腸道蠕動，可以按壓足三里、合谷、三陰交等穴位，患者手術后短時間內是不能下床走動的，腸道內的糞便會慢慢變硬，加上不能進食，腸道內的水分很快就會被吸收，大便會變得干結，很難排出，而足三里及三陰交等穴是與身體的器官相對應的，有規律的按壓這些穴位，可以調節身體的內臟功能，有助于胃腸氣血通暢，加快患者排便[8]。

1.2.4 中藥治療 闌尾手術后的6 h，可以進食的患者配合中藥湯劑，有利于胃腸功能的恢復，在患者的吞咽反射正常后，將中藥厚樸15 g，赤芍15 g，當歸15 g，大黃10 g，甘草5 g，陳皮10 g，黃芪20 g，黨參20 g，煎藥300 ml，分3次服用。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者胃腸功能恢復情況比較，觀察術后腸鳴音恢復時間、第一次排氣時間、第一次排便時間。（2）兩組患者護理前后生活質量比較，采用Barthel指數，分析患者的生活能力，包括穿衣、洗臉、入廁、洗澡等，滿分100分，得分越高即生活能力越強[9-10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較

觀察組患者術后腸鳴音恢復時間（16.72±4.51）h，術后第一次排氣時間（21.59±4.23）h，術后第一次排便時間（26.58±2.85）h，明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較

觀察組患者護理前評分為（22.81±7.18）分，護理后為（68.59±11.68）分，對比護理前后，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組護理后Barthel指數評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎在中醫學里稱為“腸癰”[11]，治療手段以活血化瘀為主，與西醫的手術治療相比，效果相對緩慢，但手術后在調理腸胃與氣血方面效果較好，因此，采取中醫與西醫結合來對闌尾切除術后患者的護理，可以促進患者的康復。

急性闌尾炎患者需要經手術切除，由于術前準備不夠充分，在麻醉藥散去后，患者要面對切口的疼痛及腸胃的不適，會引起情緒的煩躁，不能正常進食，不利于術后的恢復，更會影響到早期的生活質量。因此，這個時期可以利用中醫的情志調理，呼吸減壓法及轉移注意力等來緩解患者的煩躁情緒。中醫藥理研究發現，茴香中的茴香油成分，具有抗菌作用，不僅可以驅寒、助陽、治腹痛，還可以刺激腸道內的血管，增進循環，因此炒熱后的茴香散發出來的茴香油會滲透到腹部，起到一定的鎮痛作用[12-13]。生姜的藥效與茴香相近，取生姜熱敷也會有此作用；在穴位按壓方面，神門可以鎮痛安神、改善便秘，交感穴則類似于交感神經的作用，按摩交感穴可以減輕身體的疼痛，促進腸道的蠕動；對于手術后可以進食的患者，則可以配合中藥湯劑，陳皮具有健胃的功效，大黃可以促進腸道蠕動，甘草可以益氣、止痛，厚樸可以行氣、導滯，因此，多種藥物的配合，從腸胃內部來清熱解毒，清除腸道的淤血或淤毒[14]。本研究顯示，中醫與西醫結合護理后，患者術后腸鳴音恢復時間（16.72±4.51）h，第一次排氣時間（21.59±4.23）h，第一次排便時間（26.58±2.85）h，明顯短于對照組的（28.46±3.94）、（33.28±3.87）、（39.24±4.79）h，差異有統計學意義（P<0.01），因此，觀察組患者的胃腸道功能恢復效果較好。endprint

筆者所在醫院在西醫手術后，在抗感染藥物治療的同時配合中醫的穴位按壓與中藥湯劑，進行早期患者生活質量的研究，通過Barthel指數評分可以看出，常規西醫治療有利于術后恢復，但是采用了中醫配合治療后，患者的生活能力有所增強，觀察組Barthel指數評分為（68.59±11.68）分，高于護理前的（22.81±7.18）分，差異有統計學意義（P<0.05）。中西醫結合護理可以改善患者的生活質量，有利于身體的恢復[15]。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上結合中醫熱敷及穴位按壓等方法，可以促進急診闌尾切除術患者胃腸道功能的恢復，改善患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]楊莉.中西醫結合護理對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響[J].西部中醫藥，2015，28（5）：136，139.

[2]林輝軍.中西醫結合療法對急診闌尾切除術后胃腸功能的影響[J].中國中醫急癥，2012，21（8）：1337-1338.

[3]鄭春連，張路明，牟雄能，等.中西醫結合對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響[J].中國中醫急癥，2013，22（4）：631-632.

[4]胡自升，李繼安，段海華，等.中西醫結合治療對急診闌尾切除術后胃腸功能恢復的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（18）：97-98.

[5]孫海蘭，鄭含佳，賈洪順，等.中西醫結合護理在腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的應用分析[J].中國中醫急癥，2015，24（9）：1688-1689.

[6]趙旭.探析中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（4）：70-72.

[7]李海燕.奧倫自理模式對腹腔鏡闌尾切除術患者早期生存質量的影響研究[J].中國當代醫藥，2012，19（17）：101-102.

[8]張志杰，白恩忠.中西醫結合治療闌尾炎療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（11）：1850.

[9]姜文利.應用中西醫結合的方法治療闌尾周圍膿腫的效果分析[J].當代醫藥叢論，2014，12（18）：186-187.

[10]毛彥麗.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].中外醫學研究，2013，11（19）：129.

[11]丁帥.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，13（20）：2264-2266.

[12]于學英.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（1）：119.

[13]李妍.情志調護聯合心理護理應用于闌尾炎患兒的臨床價值[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：244-247.

[14]虞曉玲.成人急性復雜性闌尾炎的流行病學分析及護理啟示[J].解放軍護理雜志，2016，33（10）：58-59.

[15]莫淑紅，徐嬌.人文關懷聯合常規護理在闌尾炎患者手術治療中的護理研究[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（A02）：1132.

（收稿日期：2017-06-11）endprint