循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用

曾愛東　吳淑惠　肖碧云

【摘要】 目的：分析循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用。方法：將2015年6月-2017年1月在筆者所在醫院就診的148例心血管介入術圍手術期患者隨機分為對照組和試驗組，每組74例患者；對照組實施常規護理，試驗組實施循證護理；對比分析兩組患者護理后的生活質量、舒適度及并發癥發生率。結果：試驗組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者在術后24、48 h的GCQ評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為2.70%，顯著低于對照組的9.46%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對心血管介入術圍手術期患者實施循證護理，可以有效提高患者的生活質量、舒適度，減少并發癥的發生率，臨床應用效果較好。

【關鍵詞】 心血管介入術； 圍手術期； 循證護理； 生活質量； 舒適度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0109-02

心血管介入手術為臨床中常見手術方式，因創傷小、預后康復效果好等優勢，臨床效果較好。隨著患者對醫學服務要求的提高，對心血管介入術圍手術期的臨床護理，提出了更高的要求[1-3]。而循證護理為新型護理理念，通過分析循證問題，找出相關論據支持；通過對患者病情狀況進行分析，為患者科學有效的護理方案[4-5]。為分析循證護理在心血管介入術圍手術期中的臨床應用效果，本文選取2015年6月-2017年1月在筆者所在醫院就診的148例心血管介入術圍手術期患者作為研究對象，以分析循證護理臨床應用價值，現將其歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月-2017年1月在筆者所在醫院就診的148例心血管介入術圍手術期患者隨機分為對照組和試驗組，每組74例患者。對照組中，男39例，女35例，患者年齡37～77歲，平均（51.4±4.8）歲；手術類型：冠脈造影27例，冠脈支架置入術25例，射頻消融術20例，其余2例為起搏器置入術。試驗組中，男40例，女34例，患者年齡36～78歲，平均（50.9±5.2）歲；手術類型：冠脈造影26例，冠脈支架置入術24例，射頻消融術22例，其余2例為起搏器置入術。所有患者均符合心血管疾病臨床診斷相關標準；所有患者均實施介入手術治療；且該項研究已經獲得了筆者所在醫院倫理協會的支持，患者對該項研究具有一定的知情權且簽署了知情同意協議書。兩組患者性別、平均年齡、手術類型等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規護理，主要護理方法包括入院指導、健康宣教、臨床檢測、出院指導等。

1.2.2 試驗組 患者實施循證護理，方法如下，（1）成立循證小組：主要成員由護士長、責任護士和護士組成，對小組成員給予系統培訓、考核，讓小組成員對循證護理等相關內容有著充分的了解和掌握，讓其對循證護理理論有著充分的掌握，有著較為熟練的護理操作技能以及十分豐富的工作經驗。（2）循證問題：每位患者的責任護士要對圍手術期可能出現的護理問題進行分析，并對患者可能出現的并發癥進行分析，對患者進行健康宣教，對護理策略進行分析。（3）循證支持：對提出的循證問題進行關鍵詞檢索，通過查閱國內外文獻資料，并與患者的實際需求相結合，以制定出科學護理方案。（4）循證護理策略的落實：健康宣教，每位患者的責任護士應向患者、患者家屬對疾病知識及手術方法進行講解，向患者說明手術中的注意事項，以及術后可能出現的并發癥；并密切的關注患者心理狀況，對于出現負向情緒患者應及時的進行心理疏導，以消除患者出現的不良心理狀態。另外，責任護士對患者的床上大小便進行指導進行有效訓練，如實施針灸、按摩等中醫護理，以減少尿潴留發生風險；另外，要密切觀察患者在圍手術期間各項生命體征，注意觀察患者是否出現足背動脈搏動、出血等并發癥，對出現上述并發癥患者可給予其沙袋壓迫、加壓止血等護理干預；可利用2%硫酸鎂對出現血腫患者實施熱敷。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活質量評分：利用SF-36評分量表對兩組患者護理干預后的生活質量狀況進行評分，對患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康四個方面進行評估。（2）舒適度評分：利用GCQ評分量表對兩組患者術后24、48 h的舒適度進行評分，評估量表總分為120分，得分越高，患者舒適度越高。（3）并發癥發生率：分別統計分析兩組患者出現血腫、低血壓、腹脹、尿潴留等并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0對相關數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后生活質量評分

試驗組患者在循證護理后，患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后24、48 h的GCQ評分

試驗組患者在術后24、48 h的GCQ評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率

試驗組并發癥發生率為2.70%，顯著低于對照組的9.46%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

循證護理是根據文獻資料，并與筆者所在醫院的護理實踐相結合，制定出針對性的護理策略。在臨床中，循證護理屬于新型護理模式，對傳統護理模式起到了很好的互補作用，這讓臨床護理工作的科學性和合理性得到了實質性的提高[6-8]。而心血管介入術是微創手術，臨床操作簡單，療效較優；所以，心血管介入術在臨床中的應用越來越廣泛；但心血管介入術具有著較高的并發癥發生風險，這對患者的生活質量和預后康復造成了不良影響[9-10]。endprint

關于循證護理在心血管介入術圍術期中的應用，很多學者都進行了相關的研究。學者劉珍等[6]對72例心血管介入術圍術期患者實施了循證護理，患者的生活質量有了顯著提高，患者的焦慮、抑郁癥狀都有了顯著地改善，臨床應用效果較好。學者江麗[8]對心血管介入術圍術期患者實施循證護理后，患者的SAS評分和SDS評分都顯著地改善，患者并發癥發生率較低。而本文對在筆者所在醫院就診的148例心血管介入術患者進行了研究，發現試驗組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康，均顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組患者在術后24、48 h的GCQ評分均顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率（2.70%）顯著低于對照組（9.46%），差異均有統計學意義（P<0.05）。總之，對心血管介入術圍手術期患者實施循證護理，可以有效提高患者的生活質量、舒適度，減少并發癥的發生率，臨床應用效果較好。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-07）endprint