個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響

冉新

【摘要】 目的：探究個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響。方法：選擇筆者所在醫院2015年3月-2016年9月收治的92例晚期肺癌患者，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組46例，對照組患者給予一般護理，觀察組給予個性化護理，對比兩組患者生活質量評分及護理滿意度。結果：觀察組與對照組患者生活質量對比，前者優于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予放化療肺癌患者個性化護理，可使其生活質量較之前改善，值得借鑒。

【關鍵詞】 個性化護理； 肺癌患者； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0099-02

在目前醫療環境下癌癥不能痊愈，只能達到臨床治愈。對于晚期癌癥患者來說常采用的治療方法是放化療，然而進行此種療法多有并發癥的發生，如頭發稀疏、胃腸道癥狀等，這些會使得他們的心理壓力進一步加重，心理壓力過大的情況下能使肺癌的進展速度加快，患者的生活質量也隨之降低[1]。應對他們進行鼓勵，指導他們做有利于疾病的行為，現將本研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年3月-2016年9月收治的92例晚期肺癌患者，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組46例。對照組，男24例，女22例，年齡46～82歲，平均（52.93±11.62）歲；觀察組，男25例，女21例，年齡48～87歲，平均（53.45±11.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理。觀察組給予個性化護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 多數患者認為得了晚期肺癌就等于給自己判了死刑，無論如何治療到最后都擺脫不了命運的捉弄。對于放化療基本不在意，況且放化療后還出現一些并發癥，加重他們厭世、悲觀的態度[2]。護理人員要鼓勵患者正確面對疾病，癌癥是很難治療，但也不是不可以治療，如放任不管的話各種不適的癥狀就會隨著到來，放化療是治療該疾病的一種方法，該療法后會出現不良反應，但這些只是治療過程中的小插曲，不能害怕出現并發癥就拒絕治療。

1.2.2 飲食指導 部分食物可對癌變過程進行干擾，將苯苪蓖、亞硝胺的致癌作用進行抑制，對某些致癌物及DNA的結合進行抑制，這些食物包括新鮮蔬菜、水果及富含維生素A的食物[3]。肺癌患者化療周期約為2個月，化療后會出現反應較大的副作用，影響他們的食欲，出現體重低下的現象，護理人員要給予營養豐富（低脂、低鹽及富含蛋白質）的食物；部分患者會出現便秘的癥狀，護理人員要告知患者在飲食中可添加含有粗纖維的食物[4]。

1.2.3 疼痛護理 晚期肺癌患者會時常出現疼痛的癥狀，此類疼痛多數患者很難忍受，使得他們痛苦不堪，加深他們對疾病的恐懼，此時護理人員盡量轉移他們的注意力，盡量不使用止痛劑（多為麻醉神經的藥物），使用一次以后劑量會越打越多，易產生依賴行為，且多數止痛藥可刺激癌細胞，將分裂的速度加快，可根據患者的經濟情況給予祁奧牌紅豆杉中草藥[5]。

1.2.4 咯血護理 部分肺癌患者因某種原因會出現咯血的現象，需給予以下護理：（1）體位護理。出現咯血后，為預防血向健側流，護理人員要囑患者采取患側臥位（頭低足高位），并將下頜托起，對背部進行拍擊，盡量將血排出。（2）防窒息護理。囑患者臥床休息，將頭偏向一側，將呼吸道開放，如患者將積血咽下，不將積血咳出有造成窒息的可能（血流將呼吸道阻塞），應鼓勵患者將積血咳出；部分患者想通過屏氣的方式將出血量減少，護理人員要告知他們此種方法會使得喉頭出現痙攣的現象，不利于咯血，出現窒息的可能性較大，為了自身的安全需保持正常的呼吸頻率；當患者出現咯血時是比較危險的，應及時給予搶救，護理人員需將壓舌板、開口器、吸引器及急救藥品準備好。（3）大便的護理。患者出現咯血時需禁食，不再咯血后，可給予溫涼流質或半流質飲食，但每次進食量不宜過多，可多進食幾次；為避免誘發或加重咯血，告知患者不可飲過熱的飯菜，對于濃茶、刺激性食物禁止食用；如患者出現便秘的現象，可因大便時用力過猛誘發咯血，需遵醫囑給予緩瀉劑[6]。（4）藥物護理。患者出現咯血后需采用腦垂體后葉素進行止血，該藥物為血管收縮劑，所含的加壓素可將平滑肌直接興奮，將小動脈、肺血管進行收縮，進而將肺循環血量減少，使得血小板凝集形成血栓的速度加快，達到止血的效果[7]，在用藥期間需對患者進行密切的觀察，如出現面色蒼白、出汗、心悸及血壓升高等癥狀，需將滴速減慢或停止使用。

1.2.5 并發癥護理 （1）消化道毒性：因放化療藥物可將腸黏膜細胞破壞，患者會出現腹瀉、便秘等現象，出現前者癥狀需遵醫囑給予止瀉劑，病情嚴重的話需通過靜脈補液對水分進行補充，出現后者時可多飲用蔬菜、水果及水分，必要時使用緩瀉劑[8]。（2）貧血：放化療藥物會將人骨髓內的網狀內皮系統進行破壞，對骨髓的造血功能進行抑制，進而出現貧血的現象，基于此護理人員要告知患者對于緊身衣褲不可穿，更不要進行碰撞，為預防口腔黏膜出血的現象，刷牙時要采用軟小毛刷，進而將對牙齦的刺激減輕。（3）脫發：在放化療期間藥物使患者易出現脫發的現象，此期間可將頭發剪短，不可過度洗頭、吹整或梳頭，必要時戴假發以將外觀改善，增強患者的自信心[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活質量評分，生活質量評分內容包括角色、軀體、認知、功能四個功能量表，得分愈高，功能愈佳；疼痛、惡心嘔吐及疲倦三個癥狀量表，得分越高，癥狀亦嚴重；腹瀉、便秘、失眠、納差、經濟困難、呼吸困難6個特異癥狀量表，得分越高，特異癥狀越嚴重[10]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件進行數據分析，以計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 功能量表評分

觀察組功能量表各評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀量表評分

觀察組與對照組疼痛、惡心嘔吐及疲倦評分對比，前者均明顯低于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 特異癥狀量表評分

觀察組與對照組腹瀉、便秘、失眠及納差評分對比，前者均明顯低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經濟困難、呼吸困難評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

晚期肺癌患者多有嚴重的心理壓力，對生活失去了信心，此期的肺癌患者有效的治療措施是進行放化療，但易出現并發癥，如脫發、惡心嘔吐及貧血等[11]。本次研究對肺癌患者實施個性化護理，即幫助患者重新拾起生活的信心，疾病本身不可怕，可怕的是自己喪失了信念，不愿相信病情有好轉；還要告知患者家屬此時不可讓患者感到孤單，他們現在需要的是家人的陪伴、理解及支持，要時常陪在患者身邊，讓他們覺得親人是需要自己的，為了家人也要勇敢起來，積極調整心態，好好配合治療；對于患者出現疼痛的現象，告知他們不可一味依賴止痛劑；如患者出現咯血的現象需告知他們采取正確的體位，使用藥物進行止血等；在放化療期間難免會出現一些不良反應，對于腹瀉者給予止瀉，并根據情況補充水分，對于便秘者可告知他們多食粗纖維食物，必要時給予緩瀉劑，如出現貧血告知他們不要進行碰撞，刷牙時使用軟毛小牙刷，面對患者出現的脫發現象，可戴假發[12]。由本次研究結果可知，給予放化療肺癌患者個性化護理，生活質量較之前改善，值得借鑒。

參考文獻

[1]莊麗華.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響分析[EB/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（8）：126-127.

[2]成曉云.情志護理及飲食調護對肺癌化療患者生活質量的影響[J].中醫藥導報，2013，23（12）：146-148.

[3]謝陽潔.個性化護理對放化療肺癌患緜生活質量的影響研究[J].中國保健營養，2016，26（6）：221-222.

[4]范冬梅.個性化護理對放化療肺癌患緜生活質量的影響探析[J].醫學信息，2015，36（30）：117.

[5]任文清.個性化護理對肺癌患者化療后生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：191-192.

[6]王麗軍，王朝娟，宋潤珞，等.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（1）：135-137.

[7]霍美青.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2013，29（20）：324-325.

[8]周麗波.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].中國醫學教育，2015，5：140-141.

[9]劉曉云，于憶波.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].醫藥前沿，2017，7（4）：257.

[10]王敏.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].心理醫生，2016，22（23）：198-199.

[11]譚麗莉.如何設計有效的練習課[J].師道·教研，2016，11：47.

[12]彭穎，劉春霞.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2016，20（26）：3736-3737.

（收稿日期：2017-06-06）endprint